早期结直肠癌经内镜切除或外科手术治疗后的疗效评价.docVIP

精品论文 参考文献 早期结直肠癌经内镜切除或外科手术治疗后的疗效评价 李正法 湖北省天门市第一人民医院消化内科　湖北　天门　４３１７００ 　　【摘要】　目的　比较早期结直肠癌行外科手术与内镜切除术的疗效.方法　分析４８７例早期结直肠癌患者行结直肠外科手术或内镜切除术后病灶病理资料, 对内镜切除术疗效进行评价.结果　病灶位置(P＝０．０１９)为影响整块切除的显著因素;病灶位置(P＝０．０２５)及浸润深度(P＝０．００４)为对完全切除有显著因素;浸润深度(P＜０．００１)与肿瘤直径(P＝０．０２５)为影响治愈性切除的显著因素.随访发现,内镜切除术组淋巴结转移发生率及复发率(P＝０．０１２)均低于结直肠外科手术组. 结论　早期的结直肠癌导致的淋巴结转移率低,术前对病灶性质位置及浸润深度进行判断,可以帮助治疗方式的选择. 【关键词】　早期结直肠肿瘤;内镜切除;结直肠外科手术;治疗TherapeuticEvaluationofEarlyColorectalCarcinomaTreatedbyEndoscopicResectionorSurgery【Abstract】objective　Tocomparetheeffectofsurgicalandendoscopicresectionforearlycolorectalcancer．Methods　４８７casesofearlycolorectalcancerpatientsunderＧwentcolorectalsurgeryorendoscopicresectionofthelesionandpathologicaldata,theevaluationoftheefficacyofendoscopicresection．Results　thetotalmetastasisrateoflymphnodeswas１．６％(８/４８７),andthelymphnodemetastasisratewas３％(８/２６８)．Therelatedfactorsofthedegreeofthelesionsintheearlystageofcolorectalcancerarethediameter,location,histologicaltypeandlymphnodemetastasis．Thedepthofinvasionisariskfactorforincompleteresectionandnonhealing(P＜０．０５)．TherateofrecurＧrenceandlymphnodemetastasisintheendoscopicresectiongroupwassignificantlylowerthanthatincolorectalsurgerygroup(P＜０．０５)．Conclusion　therateoflymphnodemetas【tKaseiysiwnoredasrl】ystageofcolorectalcancerislow,andthelocationofthelesionandthedepthofinvasioncanbejudged． earlycolorectalneoplasms;endoscopy;colorectalsurgery;treatment 【中图分类号】R７３５．３ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３２２－０１　　 　　早期结肠癌,指不论病变大小以及淋巴结是否转移,病变部位局限于黏膜和黏膜下层的结直肠癌[１－２].有研究发现,早期阶段的结直肠癌,患者五年生存率高达９２％;转移发生后,五年生存率降低到１０％[３].因此,使早期结直肠癌的检出率提高,对结直肠癌患者预后有十分重要的意义.本次研究应用回顾性分析方法,对早期结直肠癌患者行内镜切除术或结直肠外科手术后的相关病理资料进行分析,为提高早期结直肠癌治疗的效果提供依据. 　　１　对象和方法 　　１．１　研究对象　对２０１０egt;lt;363egt;lt;8年１月－２０１４年１２月于本院性内镜切除术或结直肠外科手术治疗的４３２例结直肠癌病灶进行回顾性分析,其中结直肠癌早期阶段病灶４８７例.分两组:１．结直肠外科手术组;２．内镜切除术组:内镜切除术包括内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜粘膜下剥离术(ESD). 　　１．２　内镜切除疗效评价　内镜切除术后疗效评价按切除彻底与否分为完全切除与不完全切除.病灶被完整地一次性大块切除并且基底部与水平部切缘病理切片检查均无癌细胞残留为完全切除,若病灶非完成切除而属分块切除或者病理切片检查基底部或水平切缘有癌细胞残留则为不完全切除.疗效评价中治愈性切除要求癌变分化良好,局限于黏膜内层或者浸润仅及黏膜