儿童保健基本技能解读2014.7(象山)--儿童知识.ppt

* /soft/ dfgdfhfhf * /soft/ dfgdfhfhf * /soft/ dfgdfhfhf 男孩，２０１２年６月３０日出生，今来做体检。 身高８４cm，体重１４kg，头围４７.５cm 该儿童１岁时身高７３cm,体重９.２kg 问题：１、目前儿童生长水平？ 　　　２、生长速率是否正常？ 　　　３、是否有营养性疾病存在？ * /soft/ dfgdfhfhf WHO、AAP、中国居民膳食指南建议 婴儿应于生后１小时内开始母乳喂养 生后6个月内纯母乳喂养 6个月开始，引入其他营养食物 在添加其他食物基础上继续母乳喂养至２岁或以上，如不能满足婴儿需要或不能用母乳喂养，建议选择配方奶粉。 * /soft/ dfgdfhfhf 　　　人乳　　　　牛乳　　　　　　羊乳 脂肪 蛋白质 乳糖 * /soft/ dfgdfhfhf 35%酪蛋白 酪蛋白 乳清蛋白 容易消化 不容易消化 人乳 牛乳 80%酪蛋白 * /soft/ dfgdfhfhf 哺乳前准备：等待哺乳的婴儿应是清醒状态、有饥饿感，并已更换干净的尿布。哺乳前让婴儿用鼻推压或舔母亲的乳房，哺乳时婴儿的气味、身体的接触都可刺激乳母的射乳反射。 哺乳次数：3月龄内婴儿应按需哺乳。4～6月龄逐渐定时喂养，每3～4小时一次，每日约6次，可逐渐减少夜间哺乳，帮助婴儿形成夜间连续睡眠能力。但有个体差异，需区别对待。 * /soft/ dfgdfhfhf 哺乳方法：每次哺乳前，母亲应洗净双手。正确的喂哺姿势有斜抱式、卧式、抱球式。无论用何种姿势，都应该让婴儿的头和身体呈一条直线，婴儿身体贴近母亲，婴儿头和颈得到支撑，婴儿贴近乳房、鼻子对着乳头。正确的含接姿势是婴儿的下颏贴在乳房上，嘴张得很大，将乳头及大部分乳晕含在嘴中，婴儿下唇向外翻，婴儿嘴上方的乳晕比下方多。婴儿慢而深地吸吮，能听到吞咽声，表明含接乳房姿势正确，吸吮有效。哺乳过程注意母婴互动交流。 * /soft/ dfgdfhfhf 摇篮式 橄榄球式 交叉式 侧卧式 * /soft/ dfgdfhfhf * /soft/ dfgdfhfhf * /soft/ dfgdfhfhf 1.嘴张得很大 　2.下唇向外翻 　　3.舌头呈勺状环绕乳晕 　　　4.面颊鼓起呈圆形 5.婴儿口腔上方有更多的乳晕 　6.慢而深地吸吮，有时突然暂停 　　7.能看或听到吞咽 * /soft/ dfgdfhfhf ?每日哺喂次数 ?婴儿小便次数 ?婴儿体重增长 * /soft/ dfgdfhfhf 正常乳母产后6个月内每天泌乳量随婴儿月龄增长逐渐增加，成熟乳量平均可达每日700～1000毫升。婴儿母乳摄入不足可出现下列表现： ①体重增长不足，生长曲线平缓甚至下降，尤其新生儿期体重增长低于600克； ②尿量每天少于6次； ③吸吮时不能闻及吞咽声； ④每次哺乳后常哭闹不能安静入睡，或睡眠时间小于1小时（新生儿除外）。 若确因乳量不足影响婴儿生长，应劝告母亲不要轻易放弃母乳喂养，可在每次哺乳后用配方奶补充母乳不足。 * /soft/ dfgdfhfhf 开奶延迟出生１天后 日哺乳次数新生儿期少于８次，婴儿少于５－６次 ６个月内夜间不喂奶 哺乳持续时间短，婴儿得不到脂肪丰富的后奶 含接姿势不良 奶瓶和安慰奶嘴 * /soft/ dfgdfhfhf 母亲正接受化疗或放射治疗、患活动期肺结核且未经有效治疗、患乙型肝炎且新生儿出生时未接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白、HIV感染、乳房上有疱疹、吸毒等情况下，不宜母乳喂养。 母亲患其他传染性疾病或服用药物时，应咨询医生，根据情况决定是否可以哺乳。 * /soft/ dfgdfhfhf 婴儿年龄 每天喂养次数 每次配方奶量 每天配方奶总量 出生～1月 8 60ml 480ml 1 ～2月 7 90ml 630ml 2 ～4月 6 120ml 720ml 4 ～6月 6 150ml 900ml * /soft/ dfgdfhfhf 3月龄内婴儿奶量约500～750 毫升/日，4～6月龄婴儿约800～1000 毫升/日，逐渐减少夜间哺乳至停止夜哺。 7-9月龄奶量800 毫升/日左右； 10-12月龄奶量600~800毫升/日； 1-2岁奶量500毫升/日左右； 3岁以后奶量400毫升/日左右 。 * /soft/ dfgdfhfhf 出生2周后母乳仍不足、婴儿每周体重增长达不到125克或满月时体重增长不足500克时，可选择混合喂养。 补授法和代授法 * /soft/ dfgdfhfhf 不是婴儿胃容量小，而是喂哺餐次过多（＞6次/d） 引入其他低能量密度食物过多（米糊、水、果汁、汤类稀饭等) 其他食物（水果、鸡蛋）替代1－2次乳类 食物不耐受或食物过敏 * /soft/ dfgdfhfhf * /s