15春季第2讲第14章颅脑损及胸部损伤1病人的护理课件.pptVIP

目 标 检 测 颅脑损伤病人观察内容有哪些? 简述颅内高压治疗和护理中的一些禁忌。 脑疝的急救护理措施有哪些？ ①意识状态是判断病情轻重的重要标志，是最重要的观察项目。临床以呼喊病人的名字、压迫眶上神经和疼痛刺激等观察病人的反应，将意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。 ②生命体征 定时测定呼吸、脉搏、血压及体温。 ③瞳孔变化在伤情判断中起决定性作用，必须密切连续观察瞳孔的大小，两侧是否对称，对光反应是否存在、敏感度如何。 ④肢体活动及锥体束征 主要观察肢体的肌力、肌张力、腱反射及病理反射。 ⑤头痛、呕吐等其它颅内压增高的表现。 忌用吗啡、杜冷丁止痛、镇静 避免或禁忌腰穿及脑脊液动力学试验(压颈试验) 便秘时禁止高位灌肠通便、尿潴留时忌腹部加压排尿。 静脉快滴或推注20%甘露醇200-400ml 留置尿管保持呼吸道通畅 给氧 呼吸功能衰竭者立即进行人工呼吸或气管插管进行辅助呼吸 发生枕骨大孔疝者，行脑室引流术。 * 护理学系：兰 华 lanhua58703@ 8251822 P201 * 案例一 一男性35岁患者，被船尾螺旋浆叶片击伤右胸壁，并造成约5×４cm2大小胸壁缺损，直接可见部分萎陷的肺组织。 问题： 1、该患者之诊断，现场急救措施如何？ 2、这种胸部损伤的病理生理改变? * 一、病因和分类