标准化抗原特异免疫疗法(脱敏疗法).docVIP

标准化抗原特异免疫疗法敏疗法变应性鼻炎抗原特异免疫疗法(SIT)SIT是唯一能改变变应性疾病自然过程的治疗方法。 标准化抗原特异免疫疗法(SIT)又称敏疗法。基本方法为利用检测到的对病人有过敏反应的过敏原，制成不同浓度的提取液，反复给病人皮下注射，剂量由小到大，浓度由低到高，逐渐诱导病人耐受该过敏原而不产生过敏反应。早在1911年，英国的Noon和Freeman应用变应原特异免疫疗法(SIT)治疗枯草热和过敏性鼻炎获得成功。之后广泛应用于包括哮喘在内的过敏性疾病的治疗。然而，半个多世纪以来，对敏疗法临床疗效和安全性一直有两种完全不同的观点。但近年来大量基础和临床研究均证实该疗法的有效性和安全性。WHO）发表指导性文件，在抗原免疫疗法现状的报告中指出，SIT对许多花粉(包括花草、豚草等)、屋尘螨及少数动物毛屑(如猫)引起的过敏性哮喘有效。同时将变应原提取物更名为变应原疫苗。为了提高疗效和安全性，必须使用标准化的变应原疫苗SIT主要适用于治疗过敏性鼻炎过敏性哮喘过敏SIT主要益处是唯一能改变变应性疾病自然过程的治疗方法；并且能阻止新的变应性现象发生；SIT的治疗保护作用可以在停止治疗后，持续三年以上；特别在儿童过敏性鼻炎哮喘SIT虽不能取代药物治疗，但作为整体治疗的方法之一，早期治疗效果更好。 SIT治疗成功的关键在于选择合适的患者，应用标准化的变应原疫苗，坚持足够疗程并与抗炎对症药物联合应用。SIT的作用机制主要涉及到降低气道对变应原的特异反应性，但通常并不能完全阻断对变应原的反应，而是提高其反应阈 ；SIT通过调节Th1/Th2型淋巴细胞之间的平衡而减少Th2型细胞因子如白细胞介素4(IL-4)、IL-5的分泌，从而抑制气道EOS和肥大细胞浸润及IgE的产生；SIT可上调Th1型细胞因子如IL-12、γ干扰素(γIFN)的分泌，后者具有抗过敏及抑制Th2型细胞的活性；SIT还可通过对抗原提呈细胞T细胞的作用而阻断变应原诱导的变态反应的发生。SIT通过调节阻断变应原诱导的变态反应敏疗法的疗效，大约为75%左右，经减敏疗法治疗后，可以减轻再次接触过敏原后的过敏反应，在某些病例，可达到长期缓解的疗效。考虑到有0.006%～0.100%患者在SIT期间发生全身不良反应(包括哮喘发作、荨麻疹、过敏性休克、甚至死亡)，不少学者主张当患者的一秒钟用力呼气容积(FEV1)或最大呼气流(PEF)预计值的70%时，应暂时停止SIT治疗。使用标准化变应原疫苗敏疗法标准化变应原疫苗敏