全冠：是用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复 体。是牙体....ppt

全冠：是用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复 体。是牙体缺损的主要修复形式， 全冠分为：金属全冠、非金属全冠、金属非金属混 合全冠。 第十章 铸造金属全冠 金属全冠有：后牙铸造全冠、锤造全冠和CAD/CAM金 属全冠。主要用于后牙，也是固定桥的 主要固位体。 非金属全冠有：树脂冠、瓷全冠。主要用于前牙。 金属非金属混合全冠有：瓷熔附金属全冠、金属-树脂 全冠。可用于前牙和后牙。 铸造金属全冠：是由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠 表面的金属修复体。 通常以牙科专用金合金、镍铬合金、钴铬合金、 不锈钢、银合金和铜合金等材料铸造而成。 特点：与其他冠修复体相比，它与牙体的接触面积 大，与牙体组织密合，固位力强，自身强度 大，对牙的保护作用好。可用于各种牙体缺 损的修复，也是固定桥的主要固位体。 铸造全冠的优点: （1） 坚固耐用; （2） 便于恢复正常的邻接关系 ; （3）易于建立良好的外展隙与邻间隙; （4）易于恢复颊、舌面的良好外形 ; （5）龈缘更为密合、对龈组织刺激甚微; （6） 面解剖外形更符合生理要求。 一、铸造全冠的适应症与禁忌证 适应证： 1、后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者。 2、后牙存在低、邻接不良、牙冠短小、错位 牙改形、牙冠折断或半切除术后需要修复体 恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系 者。 3、固定义齿的固位体。 4、可摘义齿基牙的缺损需要保护、改 形者。 5、龋患率高或牙本质过敏严重伴牙体 缺损，或银汞合金充填后与对颌牙、 邻牙存在异种金属微电流刺激作用引 起症状者。 二、铸造全冠的设计 1、修复材料：争取以生物学性能较好的金合金作 修复材料，可适当减少牙体切割量。 2、固位力：对于龈距离短、牙体小、轴壁缺损 大、对颌为天然牙、患者力大、牙 周支持组织差 者，应将全冠的边缘设 计到龈缘以下。 3、 力：对固位形、抗力形不足的患牙，适当减 小金属面面积，适当加深食物排溢沟。 注意力的平衡，防止侧向力。 4、老年患者：对于牙冠长、冠根比例大者应将冠边缘 设计在龈缘以上，适当增加轴面突度， 并增加与邻牙的接触面积。 5、抗旋转脱位：对于牙冠一侧缺损，面牙尖一侧磨 损成高尖陡坡，或牙冠短小，有旋转脱 位倾向者，应增加轴沟、小箱形或钉洞 固位形，减小其旋转半径。修平过大牙 尖斜面或预备出平面，以减小侧向力。 6、牙冠严重缺损：应考虑以桩、钉加固，形成 银汞或树脂核后再作冠。 7、预防食物嵌塞：患牙有垂直型或水平型食物嵌塞 者，在全冠的外形设计应考虑到 食物流向的控制。 8、就位道：根据患牙位置方向及邻牙情况设计就位 道。 三、牙体预备 1、 面 预 备： 目 的：1）为铸冠提供面间隙，一般为1.0mm。 2）为修复体建立正常关系提供条件。 方 法：1）用直径为1mm的球形金刚车针或柱行车针 在牙体面中央窝磨出几个深1mm的参照沟。 2)依此沟为参照，按面解剖形态均匀磨切。保持面形态 。 3）用软蜡片或咬纸检查在正中、前伸及 侧时均应有足够间隙。 注意： 面形态与应力有关，陡坡会增加牙冠的 侧向力，影响冠的固位与稳定。 1）如面因缺损已有间隙，应按冠面厚度检查间 隙大小，不足者再作适当预备。 2) 大面积严重缺损者，应先完成充填