全科教程第四版-外科学.ppt

检查：超声多普勒—血管腔形态、血流 状况 动脉造—病变部位范围、侧枝状况 核共振血管造影（MRI ) 数字减影血管造影(DSA)—诊断指 导治疗 治疗： 非手术疗法：病因治疗 药物治疗：阿司匹林、烟酸肌醇酯、 妥拉苏林、双密达莫 手术治疗：经皮腔内血管成形术(PTA ) 内膜剥脱术 旁路引流术 急性动脉栓塞 —栓子进入动脉，阻塞动脉引起急性缺血 的临床表现 栓子：血栓—新鲜血栓、陈旧血栓 空气、脂肪、癌拴、异物、纤维斑块 栓子来源：心源性：风湿性心脏病 冠状动脉硬化性心脏病 细菌性心内膜炎 心律失常—房颤 人工瓣血栓 血管性：动脉粥样硬化 动脉瘤内血栓 人工血管内血栓 临床表现： 急性缺血征象—5“P”征 突发刀割样剧痛（疼痛） 皮色苍白、凉冷（苍白） 感觉异常、麻木（麻木） 运动性麻痹（麻痹） 动脉搏动消失（无脉） 超声多普勒检查：动脉栓塞部位及范围 治疗： 术前准备：肝素及低分子右旋糖酐应用 手术取拴：发病6小时内进行 Faqarty球囊取拴管 多发性大动脉炎 —Takayasu病、无脉症 相关病因学： 自身免疫反应，雌激素过高。遗传因素 临床： 早期活动期：低热、乏力、肌肉关节痛、 结节状红斑、血管痛 病情稳定期：动脉纤维化狭窄、闭塞 —出现缺血征象及血管杂音 临床类型 头臂型—主动脉弓 脑缺血、眼缺血 椎动脉缺血—窃血综合症 上肢缺血—无脉症 胸腹型—降主动脉 下肢缺血—下、上肢血压分离 肾型—肾动脉起始部 肾缺血—持续性高血压 肺型—肺叶、段动脉 肺动脉杂音、气短、干咳 混合型—多种类型并发 检查：实验室: 活动期：血红细胞减少 血白细胞增高 血沉增快 免疫功能测定异常 超声多普勒：动脉狭窄的部位、程度 动脉造影及数字减影、血管造影： ----- 诊断意义 相关检查：脑CT、同位素肾图、 眼底 血管检查、核素肺扫描等 治疗： 早期：肾上腺皮质激素、免疫抑制剂