改良清洁灌肠法.pptVIP

改良清洁灌肠法在直肠癌患者术前肠道准备中的应用 PPT制作：湖南省肿瘤医院肝胆外科三病室 黄小波 内容 背景资料 传统灌肠法的缺点 改良灌肠法 实例分析 4 1 2 3 背景资料 传统灌肠法的不足 原理：传统灌肠法使直肠结肠处位于同一平面上，液体一部分进入直肠，一部分进入结肠，当灌肠液累积达150-200ml时，直肠壁感受器发生强烈兴奋，通过神经反射产生便意。 不足对患者影响 传统灌肠法使用的肛管质地较硬，管径较粗，不容易通过肿瘤所在位置，且多次重复操作易引起直肠癌患者肠道粘膜损伤，造成水肿，严重者可引起肿瘤破裂出血 灌肠液外流污染衣服被单，给患者带来不 适，损害患者自尊，患者易产生焦虑、恐惧心理。 在病理上引起肠道粘膜损伤，造成水肿，严 重者可引起肿瘤破裂出血 传统灌肠时肛管插入约7-10CM，当灌肠液灌入时，灌肠液直接刺激到直肠，引起肛门括约肌扩张，导致大量的液体不能进入结肠而流出体外，肠内粪便不能被软化排出，带不到清洁灌肠的目的。 当肛门外扩约肌舒张，使灌肠液外流，多数患者被迫中途停止灌肠而排便，结肠内粪便未被完全软化排出，虽反复灌洗，效果不理想。 传统灌肠法的不足 原理：直肠长度14-16cm，直肠内压平均0.7-2.7kpa时，或容易达114.4ml，直肠便能产生便意 改良灌肠法 改良灌肠法作用分析 注意：操作过程中，应体贴关心患者，动作轻柔，插入时顺着人体所固有的解剖角度。 实例分析-研究方法 男：12例，女：10例 年龄区段分布：35-76岁，中位年龄：53.5岁 病理分型：腺癌8例 鳞癌6鳞癌 粘液腺癌5例 未分化癌3例 选取本科室住院进行手术治疗的直肠癌患者50例，分为观察组28例及对照组22例. 记录并比较两组患者灌肠相关指标。 男：15例，女：13例 年龄区段分布：32-78岁，中位年龄：54岁 病理分型：腺癌8例 鳞癌8鳞癌 粘液腺癌7例 未分化癌5例 实例分析-结果 组别 892.8±74.2 450.0±132.7 3.07±0.72 4.82±0.66 两组患者灌肠相关指标比较 灌入液体量（ml/次） 保留时间（min) 灌肠次数（次） 观察组（样本数28例） 对照组（样本数22例） 9.96±3.01 2.77±1.60 实例分析-结果 组别 7（25.0） 12（54.5） 8（28.6） 18（81.8） 两组患者灌肠自觉症状比较 插管时疼痛 灌肠液外流 强烈排便感 观察组（样本数28例） 对照组（样本数22例） 6（21.4） 14（63.6） Your Business Company slogan in here 湖南省肿瘤医院肝胆外科三病室 黄小波