疾病营养学较完整版.ppt

疾病与营养;营养——荣养 营养为生命和健康的依托 营养的中心——平衡膳食：全面、均衡、适度 ;概论;过去是以营养缺乏为多见;营养治疗是临床医学综合治疗中的重要组成部分 ;一 营养缺乏病;8;定 义;原发性营养缺乏病是指食物供应不足、饮食调配不当或食物加工过于精细、烹调方法不合理，造成饮食中某种或某些营养素含量不足或损失、破坏过多所引起的营养缺乏病.;病 因;2、营养素的吸收不良 疾病： 热带口炎性腹泻及胰腺功能不足，手术等 药物干扰： 新霉素和秋水仙素造成绒毛的结构缺陷和酶的损害，使脂肪、乳糖、维生素B12、矿物盐等吸收不良， 消胆畸通过与胆盐结合而降胆固醇，这样就继发因胆盐缺乏而致的吸收不良。 长期服用抗惊厥药或双磷酸酯均可影响钙的吸收 ;2、营养素的吸收不良 先天性： 先天性维生素B12吸收不良 营养素不平衡： 膳食纤维和无机盐； 铁和锌;3、营养素的利用减少 ;4、营养素的损耗增加 ;5、营养素的需要增加 ;营养缺乏症的表现;营养缺乏症的表现;营养缺乏症的表现;营养缺乏病的治疗原则 ;营养缺乏病的治疗原则;（二）蛋白质-能量营养不良 ;原发性营养不良：任何原因造成食物供应、摄入不足，或者食物消化吸收与利用障碍，或者单纯性蛋白质摄入不足均可引起蛋白质能量营养不良 。;临 床 表 现;干瘦型蛋白质能量营养不良 主要表现为明显消瘦，严重者呈现“皮包骨”外观；皮肤干燥松弛、多皱纹，无弹性光泽；皮下脂肪几乎消失，肌肉组织也明显消耗；头发纤细稀少，干燥易脱落；脉搏缓慢，血压、体温偏低；患者常常并发干眼病、腹泻，严重时出现脱水、酸中毒及电解质紊乱症状。;水肿型蛋白质能量营养不良 主要表现为水肿，轻者见于下肢脚踝部，重者可发展至躯干、面部，严重时出现胸水、腹水；皮肤出现干燥、角化、失去弹性与光泽，伴有红斑、鳞状脱皮，类似于糙皮病；皮下脂肪消耗不明显；毛发干枯、脆细，颜色变浅，无光泽：患者多并发呼吸道与消化道等炎症。;干瘦型;浮肿型;诊断;人体测量;形态学改变;生化指标;防治;（三）维生素B2缺乏症;1、病因;2、临床表现;（1）阴囊症状　　阴囊瘙痒为初发的自觉症状，夜间尤为剧烈，重者影响睡眠。皮肤损害可以大致分为红斑型、丘疹型或湿疹型三种类型。 ;（2）口腔病变：舌炎表现为舌呈紫红色，或红紫色相间呈地图样，舌裂，乳头肥大充血，先见于舌尖部，后波及其他部位，舌有疼痛与烧灼感，若累及咽喉部黏膜，则有咽痛； 口角有糜烂，裂隙和湿白斑，多为双侧对称。因有裂隙，张口则感疼痛，重者有出血、结痂和小胞疱也常发生。 ;（3）脂溢性皮炎 　　多见于皮脂分泌旺盛处，如鼻唇沟、下颌、两眉间、眼外眦及耳后，可见到脂性堆积物，位于暗红色之基底上。 （4）眼睛症状 　　有球结膜充血，角膜周围血管形成并侵入角膜。角膜与结膜相连处，有时发生水泡。严重，角膜下部有溃疡，眼睑边缘糜烂以及角膜混浊等。自觉怕光、流泪、烧灼感。视觉模糊并容易疲劳。 ;3、实验室检查;VB2缺乏时的口腔与阴部症状群诊断意义很大 结合饮食史 实验室检查;5、防治;概念;病因;临床表现;成人脚气病的症状 ;成人脚气病的症状 ;成人脚气病的症状;;临床上以神经型为主的称为干型脚气病。以水肿和心脏症状为主的称为湿性脚气病。以急性心脏病变为主者称心脏或称脚气性心脏病。以中枢神经病为 主，并且病程较急，常伴有神经脑病综合征，称为wernicke‘s脑病。若以心力衰竭为主要症 状，可伴有膈神经和喉反神经瘫痪症状，进展较快，也称暴发型。 有上述两种类型以上者，称为混合型。;婴儿脚气病的症状 ;(四)维生素C缺乏病;2、临床表现;毛细血管脆性试验、血浆VC浓度、负荷试验常用来评价VC营养状况。 VC缺乏时，毛细血管脆性增加，空腹口服500mg后，4h尿排出量少于5mg。 此外，白细胞、血小板VC含量、24h尿VC排出量也可用于评价机体VC营养状况。;4、诊断;5、防治;(五)维生素A缺乏病;2、临床表现;3、实验室检查： VA缺乏引起暗适应时间延长，血浆维生素A浓度下降，一般认为血浆VA浓度儿童＜0.70μmol/L、成人＜1.05 μmol/L为缺乏。 此外，测定血浆视黄醇结合蛋白浓度也可反映机体VA营养状况。4、诊断： 症状与体征 实验室检查;5、防治;(六)钙缺乏病1、病因：长期摄入低钙食物食物中含有较多的植酸、草酸或纤维素阳光照射太少 体内维生素D水平下降钙需要量增加而补充不足，如生长发育、妊娠与哺乳、骨折愈合蛋白摄入过多、运动太少、女性绝经后雌激素 尿钙 体钙损失 。;2、临床表现： 婴幼儿：佝偻病。 成年人：骨质软化，多见于妊娠和多产妇女，主要表现为骨疼、肌无力和骨压疼，重度患者脊柱出现压迫性弯曲，身材变矮，骨盆变形。 老