恶性淋巴瘤免疫组化讲课.ppt

恶性淋巴瘤的免疫组化;一、常用抗体;（一）白细胞1. CD45，CD45RB（LCA）;正常组织： 标记淋巴细胞。细胞膜表面阳性最强，胞浆内弱阳性也可见。 巨噬细胞和组织细胞不同程度表达。 多核白细胞弱阳性 浆细胞阴性 非造血细胞阴性;肿瘤： 大部分淋巴瘤（ B和T）阳性 浆细胞及大细胞淋巴瘤常阴性 毛细胞阳性 粒细胞性或红细胞源性肿瘤细胞阴性 非造血组织肿瘤，如癌，恶性黑色素瘤，尤文氏肉瘤阴性 可用于脱钙骨髓活检组织，鉴别骨肿瘤 ;2. CD11A/18（LFA-1 α和β）;肿瘤：表达于非成熟淋巴细胞来源肿瘤。 高TdT活性见于: 淋巴母细胞性淋巴瘤 慢性粒细胞性白血病淋巴母细胞危象 大部分急性淋巴母细胞性白血病 ;4. CD30;大部分间变性大细胞淋巴瘤和所有的淋巴样丘疹强阳性 一些外周多形T细胞淋巴瘤（HTLV-1+/-），包括血管免疫母细胞型，Lennert型和极少数B免疫母细胞淋巴瘤阳性。其他淋巴瘤阴性。 正常淋巴组织中，小群位于B细胞滤泡和生发中心边缘的大细胞阳性;正常淋巴细胞经菜豆凝集素，HTLV-I/II或EB病毒刺激后，可与CD30抗体反应。 淋巴组织外，胰腺腺泡细胞（+），胰腺癌偶（+）。胚胎型癌（+）。 其他类型或其他部位的癌，恶性黑色素瘤，横纹肌肉瘤和平滑肌肉瘤，尤文氏肉瘤（－） 石蜡切片： 与冰冻切片不同，浆细胞（+） 余同冰冻切片 ;（二）B细胞;2. 全B抗原（1）CD20（L26）;非淋巴组织阴性。 大多数B细胞淋巴瘤阳性 极少数T细胞淋巴瘤阳性 结节型淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的R-S细胞可阳性。;（2）CD19;（3）CD22;（4）CDW75（LN-1）;阳性上皮细胞：腺上皮（子宫内膜、前列腺、胃），乳腺导管上皮，肾远曲小管，胰腺导管，结肠表面上皮，支气管呼吸道纤毛柱状上皮 肝细胞，甲状腺滤泡，平滑肌和唾腺腺泡细胞弱阳性。 肿瘤细胞： B细胞性白血病（+）：B细胞慢性淋巴细胞性白血病，毛细胞白血病;B细胞淋巴瘤： 滤泡中心细胞淋巴瘤，特别是大裂和大无裂强（+） 免疫母细胞型也（+） T细胞淋巴瘤（－） 上皮性肿瘤： 乳腺、卵巢和结肠腺癌（+） 喉鳞癌和睾丸生殖细胞癌局灶（+） 膀胱移行细胞癌和胃腺癌弱（+） 间叶性肿瘤： 粘液脂肪肉瘤（+） 未分化肉瘤（+） ;（5）CD79α(mb-1);（6）BLA36;30%套区淋巴细胞膜弱阳性。 滤泡间区散在中等到大淋巴细胞和免疫母细胞膜强阳性。 T细胞、粒细胞和巨噬细胞阴性，但正常肝的枯否氏细胞不同程度阳性。 肿瘤细胞： 霍奇金淋巴瘤的R-S细胞和霍奇金细胞阳性。 一些反应性和恶性B淋巴细胞阳性。;3. B细胞亚型抗原 （1）CD10（CALLA，急性淋巴母细胞性白血病共同抗原）; 也见于肾小球上皮细胞、近端肾小管刷状缘、乳腺肌上皮细胞、胆小管、中性粒细胞、小群骨髓细胞、胚胎小肠上皮和正常纤维母细胞。;（2）CD21;正常和增生淋巴结及扁桃体： 生发中心可见FDC＋网状结构，致密，清晰。 滤泡套区FDC ＋网状结构疏松，不清晰。 非霍奇金淋巴瘤： 滤泡型淋巴瘤（cb/cc淋巴瘤）： FDC＋网状结构呈结节型，致密，清晰。 一些弥漫型淋巴瘤（中心细胞性淋巴瘤）： FDC＋网状结构大小不一，疏松，不清晰。 前B细胞淋巴瘤（淋巴母 细胞性淋巴瘤），Burkitt淋巴瘤，浆细胞瘤和毛细胞白血病FDC－。 ;T细胞淋巴瘤FDC＋限于外周T细胞淋巴瘤的血管免疫母细胞性淋巴结病（AILD）型和一些多形T细胞淋巴瘤。与B细胞淋巴瘤不同， T细胞淋巴瘤和AILD的FDC网仅含少量B细胞。 T淋巴母细胞性淋巴瘤、T-CLL和蕈样霉菌病FDC－。 霍奇金淋巴瘤：仅结节型淋巴细胞为主型FDC＋。 FDC＋网状结构致密，清晰，几乎占据整个增大的滤泡。;（3）CD23;（4）CD35;石蜡切片（蛋白酶消化后）： FDC强阳性，滤泡中心和套区的FDC网状结构明显，前者致密，清晰；后者疏松，不清晰。 肿瘤细胞： 滤泡型淋巴瘤（cb/cc）：FDC＋网状结构呈结节状，致密，清晰 弥漫型淋巴瘤（多数为cc）：FDC＋网状结构疏松，不清晰;前B细胞淋巴瘤（淋母），Burkitt淋巴瘤，浆细胞瘤和毛细胞性白血病FDC－ 非霍奇金淋巴瘤，FDC主要限于血管免疫母细胞性淋巴结病型T细胞淋巴瘤;（5）CD38;（6）VS38c（浆细胞单抗）;（三）T细胞;（1）CD2;（2）CD3;正常组织： 表达于胸腺皮质、髓质和周围淋巴组织的T细胞。 肿瘤： 表达于大多数T细胞肿瘤，但高度恶性T细胞淋巴瘤，如大细胞间变性淋巴瘤偶见（－）。 部分恶性组织细胞增生症阳性 有些霍奇金淋巴瘤阳性;（3）CD5;（4）CD7;（5）CD43（Leu22）;（6）OPD4;阴性： 非造血细胞