脊髓灰质炎最新情况汇报及概述.pptVIP

脊 髓 灰 质 炎 概 述;;新疆脊灰野病毒病情;和田地区AFP检测情况;启动零病例报告和日报告;病例管理;已经开展的工作(部—自治区);1、脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。 2、临床表现为发热、咽痛及肢体疼痛，部分发生肢体 弛缓性瘫。严重病人因呼吸麻痹而死亡。 3、多发生于小儿，故俗称“小儿麻痹症”。 ;鉴别项目;病 原 学;流 行 病 学;发 病 机 制;临床表现;前 驱 期;瘫 痪 前 期;瘫 痪 期;恢 复 期;后 遗 症 期;并 发 症;;2.1病史 与确诊脊髓灰质炎病人有接触史，经过2－35d（一般为7-14d） 的潜伏期或接触史不明显,有如下临床症状者。 2.2临床表现 2.2.1发热、烦躁不安、多汗、颈背强直、恶心及腓肠肌触痛等症状。热退后出现不对称性弛缓性麻痹。查体躯体或肢体肌张力减弱，肢体（或／和腹肌）不对称性（单侧或双侧）弛缓性麻痹，深部腱反射减弱或消失，但无明显感觉障碍。;2.3实验室检查 2.3.1 发病后从粪便、 咽部、脑脊液、脑或脊髓组织中分离到病毒，并鉴定为脊髓灰质炎野毒株者。 2.2.2 麻痹后60d仍残留弛缓性麻痹者，未发现其它病因（后期可呈现肌萎缩）。 2.2.3 疑似病人死亡，不能提供否定脊髓灰质炎诊断依据。 2.2.4 疑似病人60d后失访。;2.3.2 发病前 6周内未服过脊髓灰质炎活疫苗，发病后1个月内从脑脊液或血液中查到抗脊髓灰质炎病毒IgM抗体。 2.3.3 发病后未再服用脊髓灰质炎疫苗或接触疫苗病毒，而恢复期病人血清中和抗体或特异性 IgG抗体滴度比急性期有 4倍升高者或脑脊液IgG抗体明显升高。 判断： 临床符合病例：疑似病例加2.1和2.2.1;或疑似病例加2.2.2;或疑似病例加2.2.3;或疑似病例加2.2.4;或疑似病例加2.3.2;或疑似病例加2.3.3; 野病毒确诊病例：疑似病例加2.3.1;3．排除病例 3.1 疑似病人经明确诊断为非脊髓灰质炎的病例。  a.格林--巴利综合征（经临床或／与脑脊液蛋白与细胞检测明确诊断）；  b.有病毒分离或血清学依据确诊为其它肠道病毒感染；  c.横断性脊髓炎；  d.创伤性神经炎；  e.其它疾病（请注明诊断的病名和依据）。 3.2 疑似病例麻痹后60天随访无残留麻痹，粪便标本未分离到脊灰病毒或麻痹后二周内血清或脑脊液IgM抗体阴性。 3.3 疑似病例麻痹后60天虽残留麻痹,但对病例起病二周内，间隔 24--48小时，收集的二份粪便标本经RD和Hep-2二种细胞盲传二代，均未分离到脊髓灰质炎野毒者。 3．4 麻痹后 60 天虽残留麻痹，但发病四周内脑脊液或血液特异性IgM抗体阴性,恢复期血清中和抗体或特异性IgG抗体比急性期无4倍以上升高者。 判断:凡符合3.1或3.2或3.3或3.4作为排除病例。;4. 疫苗相关病例 4.1 服苗者疫苗相关病例  服用活疫苗（尤其是首剂服苗）后4-35d内发热，6-40d出现急性弛缓性麻痹，无明显感觉丧失，临床诊断符合脊髓灰质炎。麻痹后未再服用脊灰活疫苗，从粪便标本只分离到脊髓灰质炎疫苗株病毒，如有血清学检测脊髓灰质炎IgM抗体阳性，或中和抗体或IgG抗体有4倍增高并与分离的疫苗株病毒型别相一致者，则诊断依据更充分。 4.2 服苗接触者的疫苗相关病例  与服活疫苗者在服苗后35d内有密切接触史，接触后6-60d出现急性弛缓性麻痹，符合脊髓灰质炎的临床诊断。麻痹后未再服脊灰活疫苗，粪便中只分离到脊髓灰质炎疫苗株病毒，如有血清学特异性IgM抗体阳性或IgG抗体（或中和抗体）4倍以上升高并与分离疫苗株病毒型别相一致，则诊断依据更充分。 ;鉴 别 诊 断;横断性脊髓炎;其它肠道病毒感染（柯萨奇、埃可等）;病毒性脑炎;治 疗;预 防;