曲安奈德引导玻璃体切除术治疗糖尿病视网膜病变效果观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 曲安奈德引导玻璃体切除术治疗糖尿病视网膜病变效果观察及护理 王秀桂 山东省滨州市邹平县明集中心卫生院 256216 摘要：目的 对糖尿病视网膜病变患者采用在曲安奈德引导下进行玻璃体切除治疗的效果和产生的并发症进行观察和分析。方法 我院在2011 年8 月~2012 年 12 月期间，一共收治了糖尿病视网膜病变患者52 例（62 眼），随机将这些患者分组为试验组和对照组，每组各为26 例；对照组：对患者采用玻璃体切除手术治 疗；试验组：在曲安奈德引导下进行玻璃体切除治疗。结果 两组患者在手术之后的1d、7d、1 个月眼压和手术之前进行比较，差异没有统计学意义（Pgt;0.05）；对 患者进行随访12 个月，在手术之后，62 眼的视网膜全部恢复正常。在手术前、后，视力比较，差异显著，具有统计学意义（Plt;0.05）。手术之后，试验组患者发 生的并发症明显少于对照组(Plt;0.05）。结论 对患者采用在曲安奈德引导下玻璃体切割术，具有微创、手术时间短等优点，安全、有效，值得在临床上进行推广和 使用。 关键词：曲安奈德；玻璃体切割术；糖尿病；视网膜病变 在糖尿病视网膜病变中发生的并发症为玻璃体积血、牵拉性视 网膜脱离[1]，对患者的视力产生极大的威胁。对糖尿病视网膜病变 治疗的有效方式就是对患者进行玻璃体切割术[2]。我院对收治的糖 尿病视网膜病变患者采用在曲安奈德引导下进行玻璃体切割术治 疗，目前取得显著效果，现将有关情况做以下详细报道。 1 资料和方法 1.1 一般资料 我院在2012 年4 月~2013 年6 月期间，一共收治 了52 例（62 眼）糖尿病视网膜病变患者。其中男性32 例（35 眼）， 女性20 例（27 眼)；患者的年龄在45~76 岁之间，平均年为（62.2 plusmn;3.6）岁；患者糖尿病的类型：I 型患者有10 例，2 型患者有42 例。 患者的病程在2~32 年，平均为（12.5plusmn;5.3）年。随机将这些患者分 组为试验组和对照组，每组各为26 例；两组患者在性别和年龄等资 料上，差异没有统计学意义（Pgt;0.05），具有一定的可比性。 1.2 入选标准 手术之前，经过患者的双目对患者间接的眼睛检 查和对患者进行眼部彩色多普勒超声检查，进而对患者进行分期。 根据患者在手术中眼底的情况来确诊患者为糖尿病视网膜V-VI 期病 变。患者不能出现晶体浑浊的情况。 1.3 方法 对照组：安排1 名专业的医生对患者进行手术，对患者进行阻 滞麻醉时开始算手术时间。使用相关的器械在患者的颞上和鼻上以 及颞下分别将球结膜移开。使用套管针和巩膜呈20deg;~30deg;角刺入到 患者的睫状体平坦部。放置一根套管在患者的巩膜切口里。使用高 速玻璃体切割设备，吸力为200~500 mmHg(1kPa=7.5mmHg)，切割 的频率3000~5000 次/min。 护理方法：先将积血的玻璃体进行清除，对患者的视网膜情况 进行详细的检查。对于出现合并视网膜前增生膜的患者，要尽量的 将玻璃体视网膜进行松懈。并将显微血管增生膜清除，使得患者的 网膜恢复到位。将患者的全视网膜光凝补充，最后根据患者眼部的 情况，选择硅油和惰性气体以及进行填充。在手术之后，对巩膜切 口的缝合情况进行检查。最后对患者进行结膜下注射地塞米松，此 时为手术结束时间。 试验组：经睫状体平坦部向玻璃体腔注射去除赋形剂的曲安奈 德悬浊液0.1mL(4mg)。然后再对患者进行手术，与对照组相同。 1.4 统计学方法 数据都采用SPSS19.0 软件进行统计和分析[3]。 组内数据采用t 检验，计数资料采用X2 检验。差异显著，具有统计 学意义（Plt;0.05）。 2 结果 两组患者在手术之后的1d、7d、1 个月眼压和手术之前进行比 较，差异没有统计学意义（Pgt;0.05）；在手术之后，62 眼的视网膜全 部恢复正常。在手术前、后，视力比较，差异显著，具有统计学意 义（Plt;0.05）。详细见以下表1。手术之后，试验组：黄斑水肿患者1 例；对照组：黄斑水肿患者12 例；试验组患者发生的并发症明显少 于对照组(Plt;0.05）。 表1 手术前、后视力的比较情况 注：手术前、后对比，Plt;0.05。 3 讨论 对糖尿病视网膜病变患者采用在曲安奈德引导下进行玻璃体手 术，不需要将患者眼部