曲安奈德硬模外腔注射治疗腰椎间盘突出症90例报告.docVIP

精品论文 参考文献 曲安奈德硬模外腔注射治疗腰椎间盘突出症90例报告 勾瑞清（辽宁省建平县中医院 122400） 【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）05-0207-02 【摘要】 目的 总结腰椎间盘突出症的有效治疗方法。方法　应用曲安奈德40mg，2﹪利多卡因100mg，维生素B1200mg，维生素B12100mg,丹参川芎嗪注射液2mL，0.9﹪氧化钠注射液20mL，硬膜外腔注射，注射后患侧向下侧卧休息30分钟。每周注射一次，3次为一个疗程。配合腰部理疗（热敷），每日两次，每次60分钟。结果　90例一个疗程治愈率为83﹪，总治愈率为98﹪。结论　曲安奈德，硬模外腔注射治疗腰椎间盘突出症具有疗程短，操作简便，创伤小等优点，而且不需要住院，不用手术，减轻了病人的经济负担。是一种较好的治疗方法。 【关键词】 腰椎间盘突出 硬模外腔注射 曲安奈德 热敷 腰椎间盘突出症是腰间盘退变，纤维环的正常解剖形态发生改变，而压迫脊神经根或马尾神经所表现的腰腿疼痛综合症。是临床腰腿疼痛中最常见的病因之一。近年来腰椎间盘突出症病人有明显增多趋势，找出一种简便有效，经济实用的治疗方法是临床所需要。我院外科门诊从2010年3月—2012年8月采用曲安奈德硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症90例，疗效满意。现报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 本组病例共90例都经CT扫描确诊。男性56例，女性34例，年龄32-68岁，平均年龄44岁。病例统计以T3-4突出者25例，T4-5突出者44例，T5-S1突出者14例，T4-5,T5-S1同时突出者7例。病程最短者3日，最长者2年。 1.2药物配伍 2%利多卡因100mg，曲安奈德40mg，维生素B1200mg，维生素B12100mg，丹参川芎嗪注射液2mL，0.9%氧化钠注射液20mL。 1.3治疗方法 患者侧卧（患侧位于床面），弯腰，屈膝，选择椎间隙一般以病变上下间隙为穿刺点（同时有两个椎间病患以最上间隙为佳）。常规消毒后铺无菌孔巾,先以2%利多卡因作局部浸润麻醉，然后取7-9号腰椎穿刺针，针尾带5mL注射器（针桶内存有约2mL气体）平行缓慢进针到硬模外腔后，针桶产生负压，回抽无脑脊液及血液流出，把事先配置好的药液缓慢注入腔内。让患者继续侧卧30分钟，观察无不良反应后方可离院。 每周注射一次，3次为1疗程，每次注射后配合腰部热敷（热水袋）每日两次，每次60分钟进行热敷7日。 1.4疗效判定 优：自觉症状完全消失，腰部活动如常，直腿抬高试验阴性；良：自觉症状明显减轻，腰部活动略有受限，直腿抬高试验在71-80deg;；差：症状有所减轻，腰部活动仍感疼痛，直腿抬高试验60-70deg;；无效：症状和体症无改善。 2 治疗结果 2.1临床疗效 按疗效判定标准统计；优72例占80%；良14例。占16%；差2例，占2%；无效2例，占2%；总有效率达98%。其中1个疗程治愈率为83%。患者病程越短，疗效越好。 2.2不良反应 本组治疗90例患者均有穿刺处疼痛不适感觉，一般1-2日均自行缓解，不须特殊处理。有6例患者有不同程度的头晕，恶心等胃肠道反应，未进行处理自行缓解，有2例出现患侧小腿抽筋，对症处理后恢复正常。 3 讨论 腰椎间盘突出症，多由椎间盘变性，腰椎体的活动度加大及椎体间压力不均衡等多种因素导致椎间盘纤维环的正常解剖形态改变或破裂，引起椎间盘向外膨出、突出或髓核脱出。疝出的组织压迫硬脊膜及相应部位的神经根，使周围产生无菌性炎症，引起组织肿胀静脉丛充血，神经根缺血而引起疼痛[3]。曲安奈德是一种人工合成的含氟长效肾上腺皮质激素，为微细小颗粒的混悬液，震荡后成均匀的乳白色混悬液，该药有较强而持久的抗炎，抗过敏作用，能降低毛细血管的通透性，减轻炎性细胞渗出，抑制结缔组织增生，减少组织纤维粘连[2]。利多卡因是临床常用局麻药，能有效阻断疼痛病灶的刺激，迅速缓解肌肉痉挛疼痛。维生素B1维生素B12能营养神经，修复神经鞘，增强神经对疼痛的耐受性，恢复正常的神经功能。丹参川芎嗪注射液（贵州拜特制药制药有限公司生产），纯中药制剂，临床主要用于心脑血管疾病，各类骨折和急慢性软组织损伤。此药具有改善微循环，降低血管通透性，抑制炎性渗出，促进软组织能量代谢，修复软骨细胞等作用[4]。 诸药合用，局部注入，起到强有效的消炎镇痛，活血疏筋，改善微循环。可使局部无菌性炎症减轻或吸收，组