曲安奈德联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 曲安奈德联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎疗效观察 吕苗安 　　(汤阴县宜沟镇中心医院 河南 汤阴 456174) 　　【摘要】 目的:探讨曲安奈德联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法:回顾性分析分泌性中耳炎患者60例的临床资料，其中研究组30例采用曲安奈德联合盐酸氨溴索鼓室内注射治疗，对照组30例采用克拉霉素分散片口服+泼尼松龙片口服。比较两组的临床疗效。结果:研究组总有效率90.0%，对照组总有效率60.0%，研究组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（X2=5.689，P＜0.05）。结论:曲安奈德联合盐酸氨溴索鼓室内注射治疗分泌性中耳炎显著临床疗效较好。 　　【关键词】 曲安奈德；盐酸氨溴索；鼓室内注射；分泌性中耳炎 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0089-02 　　分泌性中耳炎属于中耳非化脓性疾病，患者除了出现耳痛、耳鸣外，还会出现听力下降[1，2]。目前临床上治疗分泌性中耳炎的方法包括口服抗生素、口服激素、鼓膜穿刺抽液、咽鼓管吹张等，效果也不尽相同[3，4]。我科室采用曲安奈德联合盐酸氨溴索鼓室内注射治疗分泌性中耳炎，取得了较好的临床疗效。现将结果报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2014年1月-2014年6月在我院治疗的分泌性中耳炎患者60例的临床资料进行回顾性分析，60例患者共78耳。纳入标准：所有患者均符合分泌性中耳炎诊断标准，采用曲安奈德联合盐酸氨溴索鼓室内注射治疗或者采用克拉霉素分散片口服+泼尼松龙片口服，临床资料完整。排除标准：本次治疗时已经接受过治疗的患者，合并有慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼻中隔偏曲等疾病患者，有噪声性听力损伤病史的患者，有耳毒性药物用药史的患者。其中研究组30例，男18例，24耳，女12例，16耳；年龄27～50岁，平均34.1plusmn;10.3岁；病程2～15d，平均9.3plusmn;2.2d。对照组30例，男16例，21耳，女14例，17耳；年龄25～51岁，平均34.0plusmn;9.8岁；病程1～17d，平均9.8plusmn;2.7d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1对照组 采用克拉霉素分散片口服，每次0.125～0.250g，每天2次，口服5-7天，泼尼松片口服，0.75mg/kg，晨起顿服，7天后，每隔3天减一次量，10天内直至停药。同时给予1%麻黄素滴鼻液滴鼻，共5～7d。 　　1.2.2研究组 醋酸曲安奈德40mg+盐酸氨溴索7.5mg+生理盐水1ml，鼓室内注射治疗。患者端坐，常规消毒，1ml注射器穿刺鼓膜，抽出积液后，从穿刺部位，将配好的药物注入鼓室，每周1次，一般进行3～4次。同时给予1%麻黄素滴鼻液滴鼻，共5～7d。 　　1.3 疗效评价 　　治疗后常规随访，3个月时评价临床疗效。显效：患者症状体征消失，听力恢复到患病前水平，气骨导间差在10dB之内，鼓室导抗图呈A型；有效为症状减轻，听力明显改善，气导听力提高15-20dB，鼓室导抗图呈AS型；无效为临床症状体征无改善，各项辅助检查达不到上述标准。总有效为显效+有效。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS11.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用均数plusmn;标准差表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　两组临床疗效比较见表1。研究组显效率60.0%，有效30.0%，无效10.0%，总有效90.0%；对照组显效率40.0%，有效20.0%，无效40.0%，总有效率60.0%。研究组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（X2=5.689，P＜0.05）。 　　表1 两组临床疗效比较 　　组别 n 显效 有效 无效 总有效 　　研究组 30 18（60.0） 9（30.0） 3（10.0） 27（90.0） 　　对照组 30 12（40.0） 6（20.0） 12（40.0） 18（60.0） 　　注：两组总有效率比较，差异有统计学意义（X2=5.689，P＜0.05） 　　3.讨论 　　中耳包括了鼓室、鼓窦、乳突、咽鼓管四个部分，这四个不烦相互连通，相互影响。鼓膜是耳科医生能够直接看到的结构，是诊断中耳疾病的重要依据。中耳的生理功能包括声阻抗匹配作用，咽鼓管功能，中耳肌发射性收缩的保护作用。声阻抗匹配作用主要是通过鼓膜和听骨链补偿声音从空气传至内耳淋巴液造成的损失。咽鼓管功能是维持中耳内外大气压的平衡、引流作用、防止逆行感染的作用。中耳功能障碍就会出现相应的临床症状。分泌