更昔洛韦联合美能注射液治疗50 例婴幼儿巨细胞病毒性肝炎的疗效及护理.docVIP

精品论文 参考文献 更昔洛韦联合美能注射液治疗50 例婴幼儿巨细胞病毒性肝炎的疗效及护理 张荣书（江苏省淮安市妇幼保健院儿科 223002） 　　【摘要】目的：观察更昔洛韦联合美能注射液（复方甘草针剂）治疗婴幼儿巨细胞病毒性肝炎的疗效及护理。方法：将100 例婴幼儿巨细胞病毒性肝炎患者，随机分为治疗组和对照组各50 例，对照组给予更昔洛韦抗病毒治疗，治疗组给予更昔洛韦联合美能注射液治疗，结果：治疗组血清总胆红素、谷丙转氨酶降低, 明显优于对照组（plt;0.05), 黄疸症状消退、血清抗CMV-IgM 转阴、尿CMV-DNA 转阴，等症状明显优于对照组（Plt;0.05), 治疗组并发症发生率明显小于对照组（Plt;0.05)。结论：更昔洛韦联合美能注射液治疗婴幼儿巨细胞病毒性肝炎，同时通过采取相应的护理措施，能有效提高临床治疗效果，降低治疗过程中不良反应发生率，值得儿科临床推广应用。 　　【关键词】更昔洛韦；美能注射液；巨细胞病毒性肝炎；护理【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0203-02 　　巨细胞病毒（CMV）是目前已知病原微生物中最容易引起胎儿，新生儿和婴幼儿感染及神经系统迟发性后遗症的病毒之一，患儿巨细胞病毒感染对优生优育和患儿健康的重要影响使其成为全球普遍关注的公共卫生问题【1】。随着人们对巨细胞病毒的认识，巨细胞病毒感染在儿科越来越受到儿科医生的重视。婴幼儿因免疫功能尚未完善，极易受到CMV 的感染，常导致以黄疸为主要表现的肝炎综合征。我院儿科于2013 年1 月至2014 年1 月对因CMV 感染引起的婴幼儿巨细胞病毒性肝炎患儿50 例，给予更昔洛韦治疗的同时，加用美能注射液进行保肝治疗，同时采取相应的临床护理措施，取得较满意的治疗效果。现将我们的治疗及护理汇报如下：1、资料与方法1.1 临床资料：本组100 例患儿，男52 例，女48 例，年龄1 月至6 月，临床表现为皮肤、巩膜黄疸，肝功能检查异常等，血CMV-IgM 抗体阳性，尿CMV-DNA 阳性，所有病例均符合中华医学会儿科分会感染消化学组CMV 感染诊断方案【2】。随机分为治疗组和对照组各50 例，二组患儿年龄、性别、体重、临床表现等??面比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　1.2 方法：1.2.1 治疗方法 两组都给予更昔洛韦（江苏涟水制药厂，批规格2ml/50mg)）抗病毒。用法：更昔洛韦先进行诱导治疗，剂量为5mg/kg， q12h/d，加入5% 葡萄糖50ml 中静滴，控制输液速度大于1 小时，疗程14 天，然后维持治疗，剂量5mg/kg，1 次/d，持续治疗1 周，治疗组患者同时加美能注射液，剂量5mg/kg，( 日本米诺发源制药株式会社，批号00044，规格20ml/40mg），每日一次加入5% 葡萄糖50ml--100ml 中静滴治疗，两组患者同时给予能量合剂支持治疗，茵栀黄口服液口服等治疗。 　　1.2.2 护理方法（1）做好家长心理护理 ：由于CMV 感染需要治疗时间长，住院时间长，住院费用增加，家长对疾病的不了解等原因，让家长会产生恐惧、焦虑、紧张等心理。我们要求医生向家长详细讲解疾病的治疗和预后，治疗用药前让家长签字。护士要对家长进行心理指导，向家长介绍治愈病例，以增强其信心，减轻其紧张、恐惧心理。用药前向家长说明药物使用过程中的注意事项，取得家长积极配合。（2） 给药过程的护理： 更昔洛韦是目前唯一获得确认的治疗CMV 感染的首选药物，更昔洛韦治疗巨细胞病毒性肝炎需要的时间较长，由于患儿的皮肤比较嫩，血管通透性大，出现静脉炎症状的可能性比较高。因此，在治疗期间要注意患者血管保护，在使用静脉留置针操作过程中，要严格执行无菌操作原则，对患者儿使用留置针的时间做好全面的观察和记录。同时向家长讲解留置针使用的重要性，按时更换留置针，输液中要调节好输液速度，输注液浓度不超过10mg/ml, 每次静脉输液时间要在1 小时以上，在输液过程中护士要加强巡视，患儿在输注更昔洛韦时可能会出现各种抵触情绪，注射部位会出现发红、肿胀、液体外渗等不良情况。 　　因此，在患儿出现输液依从性比较差的情况下，应该立即停止输液，检查原因，及时给予更换注射部位，并对出现问题的部位要及时给予处理。（3）不良反应的观察和护理：a 血液系统：更昔洛韦在治疗过程中常见的不良反应是骨髓抑制，具体表现为白细胞、血小板、血红蛋白出现不同程度的下降。由于患儿抵抗力较差，因此要注意做好患儿的保护性隔离，病房要做好开窗通风，护士在接触患儿前要做好手卫生，防止发生医源性交叉感染。b 神经系统：据有关报道更昔洛韦药物在治疗疾病中可以通过血- 脑屏障，在临床用药过程中，当脑脊液与更昔洛韦毒性浓度