最大用力呼气流速在支气管哮喘诊治与监测中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 最大用力呼气流速在支气管哮喘诊治与监测中的应用 李文印（云南省昌宁县人民医院 678100） 【摘要】目的 总结分析最大用力呼气流速（PEF）测定在支气管哮喘（简称哮喘）诊治与监测中的应用情况，提高哮喘的确诊率和疗效。方法 对2011年3月至2012年3月在本院诊治的疑似哮喘患者85例进行PEF及第1秒用力呼气容积（FEV1）测定，对确诊哮喘者进行规范治疗及监测。结果 确诊哮喘26例，治疗2周内复查PEF及FEV1，均明显改善（P﹤0.01）；3-6月后对部分病例进行随访，症状控制良好。结论 PEF及FEV1等测定可客观地反映患者气道的炎症病理变化及改变程度，是哮喘诊断和疗效的重要评价依据，是提高哮喘控制水平的技术要求。 【关键词】 最大用力呼气流速 哮喘 【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）14-0395-02 支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，如诊治不及时，随着病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑，所以，合理的防治至关重要[1]。2009年美国胸科学会/欧州呼吸病学会（ATS/ERS Task Force）[2]以及《全球哮喘防治策略的倡议》（GINA）[3]均提出“哮喘控制”的概念及目标。哮喘患者经过治疗要达到几乎无日间和（或）夜间证状，无活动受限，无急救药物使用，无急性加重、急诊就医或住院，正常肺功能，无治疗药物的不良反应。达到上述目标，意味着哮喘的临床治愈，患者可以完全恢复正常生活。如何实现哮喘控制目标，是临床医师需要解决的问题。我们对2011年3月至2012年3月在本院诊治的哮喘病例进行PEF及FEV1测定，以指导治疗方案的制定、疗效评定及监测随访，现总结如下： 1 对象与方法 1.1对象 选择2011年3月至2012年3月在本院诊治的疑似哮喘患者病例85例，其中男性45例，女性40例，年龄12～89岁，平均年龄59.2岁，其中有吸烟史38例，有过敏性鼻炎史6例。 1.2方法 本组患者入院后均用PIKO-1哮喘电子肺功能监测仪测定PEF（当日计算昼夜PEF变异率）、FEV1及FEV1/FVC%；临床表现不典型者，做支气管舒张试验。确诊的哮喘患者给予吸入beta;2受体激动剂，??皮质激素和（或）抗胆碱药联合治疗。两周后复查PEF等肺量测定，评估疗效。3～6月后对部份病例进行随访。 2 结果 本组病例疑似哮喘患者85例，确诊哮喘26例，确诊率30.6%，治疗前后肺量测定均明显改善（P﹤0.01），见表1；3～６月随访部分病例，遵医嘱继续治疗者，哮喘控制良好。 表１ 治疗前后肺量测定比较(Xplusmn;s) 组别 PEF（LPM） PEF变异率（%） PEV1（L） FEV1/FVC%（%） 治疗前 154.4plusmn;3.2 38.2plusmn;5.4 3.16plusmn;0.5 80.8plusmn;1.7 治疗２周后 1 76.3plusmn;6.7 1 8.9plusmn;3.6 4.05plusmn;0.6 93.2plusmn;4.5 注：与治疗前比较P ﹤0.01 3 讨论 哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。哮喘长期反复发作，支气管平滑肌层肥厚，气道上皮细胞下纤维化、基底膜增厚等，导致气道重构和周围肺组织对气道的支持作用消失[1]。气道重构后导致气道阻塞的可逆性降低。肺功能测定不仅可客观地反映气道阻塞存在、评估患者气道炎症的程度，进一步还可通过支气管舒张或激发试验了解气道阻塞的可逆性，从而有力地支持哮喘的诊断[4]。 肺功能测定指标PEF及其变异率、FEV1及FEV1/FVC%在哮喘的诊断及治疗中有重要价值，是临床上判断哮喘患者病情的严重程度、动态观察病情进展、推测预后、评价