有机磷农药中毒抢救21例护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 有机磷农药中毒抢救21例护理体会 史永美 陈永春（宝应县黄塍镇卫生院 江苏宝应 225807） 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0320-01 【摘要】 目的 总结宝应县黄塍镇卫生院在抢救有机磷农药中毒护理的方法及作用。方法　1、迅速有效的早期处理，脱离中毒环境、洗胃，保持呼吸道通畅等。2、严密观察生命体征，适时调整抢救药物的用量。3、预防感染。4、做好心理护理。结果　通过对本组病例的护理的观察证明：迅速及时有效的护理，在有机磷农药中毒抢救中有着十分重要的作用，甚至关系到抢救的成败乃至患者的生命安全、心理安全。 【关健词】 有机磷 中毒 护理 近年来，谈到有机磷农药广泛应用，有机磷农药中毒现象，也有逐年增高趋势，而且农药中毒抢救不成功死亡的报告亦时有发生，同时护理工作在有机磷农药中毒抢救中的重要性亦日益呈现。现将我院2008年至2012年21例有机磷农药中毒抢救的护理临床资料进行分析，旨在共同学习交流护理技术在农药中毒抢救、治疗、预防的应用，并促进共同提高。 1、一般资料 1.1 本组患者男性7、女性14，年龄在32—74岁之间，平均年龄54岁，口服中毒8例，皮肤吸收中毒13例。主要临床表现有毒蕈碱样症状（即M样症状：如多汗、流延、口吐白沫恶心、呕吐、腹痛、腹泻，流泪、流涕、视物模糊、瞳孔缩小、心率减慢、呼吸道分泌物增多，支气管痉挛等）；烟碱样症状（即N样症状：全身肌肉强直性痉挛，呼吸麻痹、呼吸衰竭等，有血管收缩、心率增快、血压升高、心律失常等）严重的可有中枢神经系统症状，如头昏、头痛、疲乏、炊燥不安、谵妄抽搐和昏迷等）。实验室检查，有机磷农药特异性检查全血胆碱酶活力测定（chE）正常值100%，本组中轻度中毒（50—70%）3例，中度中毒（30%—50%）4例：重度中度（30%以下）14例，条件好的医院还可以开展毒物分泌物（呕吐物，首次洗胃液等）检测。本院未开展，在此不作讨论。 从分类结果看有机机磷中毒一旦发生，往往以中重度较多，护理工作十分重要。 1.2 主要护理方法： 1.2.1 迅速有效的早期处理：首先应详细询问病史，护理人员应主动与家属交流，了解病人情绪、有机磷农药的来源种类，服用量及具体时间，同时积极进行抢救，吸收中毒的应迅速脱离中毒环境、脱去污染衣物，用清水冲洗污染部位，禁用热水或酒精擦洗；口服中毒者立即催吐、洗胃、导泻，彻底洗胃是抢救口服有机磷农药中毒的关键。 1.2.2 密切观察生命体征，备好抢救药物和器械，详细记录出入量，及时向医生反馈病人情况，及时按医嘱给予各种抢救药物并适时调整。 1.2.3 保持呼吸道通畅：让患者平卧，头偏向一侧，意识不清的患者，肩下垫高，颈部伸展，防止舌根后坠，随时清理呼吸道分泌物。对危重病例在持续解毒的基础上，早期气管插管，气管切开，给予呼吸机辅助通气是抢救成功的重要一环。 1.2.4 预防感染：由于病人用药品种较多，注射次数频繁，故必须严格执行无菌操作，并做好清毒隔离工作，保持室内适宜的温度和湿度，每日室内清毒，做好病人口腔护理，避免交叉感染。 1.2.5 做好心理护理：有机磷农药口服中毒，有明显的自杀倾向，常常不配合抢救治疗，作为护理人员要有高度责任心和人道主义精神，对患者要同情、理解、不歧视，主动了解掌握患者??心理状态，帮助患者树立人生信念，保持良好的身心状况，鼓励积极配合治疗。皮肤吸收患者往往焦虑心理较重，要帮助患者树立战胜中毒的信念。 2、结果 21例有机磷农药中毒，口服中毒8例，吸收中毒13例。 经积极抢救，耐心细致的护理，不仅全部治愈出院，而且都比较愉快的出院。护理帮助他（她）树立了正确的人生观，走出了人生的谷底。 3、讨论 有机磷农药对人毒性是对乙酰胆碱酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积使胆碱神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈样、烟碱样、中枢神经系统症状，严重者可因昏迷而死亡。一旦中毒，发病急、来势猛，病情重。如不及时抢救，后果不堪设想。如抢救护理得当，病死率会大大降低。及时有效而细致入微护理在有机磷农药抢救中占十分重要的地位，它可以帮助临床医生迅速处置中毒的抢救，十分准确及时的观察病情，帮助患者重新树立正确的人生观，配合医护人员的治疗护理，帮助患者克服焦虑情绪。