有机磷农药中毒洗胃后用活性炭和甘露醇灌胃的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 有机磷农药中毒洗胃后用活性炭和甘露醇灌胃的效果观察 杨宏 ( 长沙市中心医院急诊科 湖南长沙 4 1 0 0 0 7 ) 【摘要】目的 研究洗胃后用活性炭和甘露醇联合灌胃治疗有机磷中毒的疗效。方法 将68例急性有机磷中毒患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上用活性炭和甘露醇联合灌胃。结果 观察组达到阿托品化时间、胆碱酯酶活性恢复时间、平均住院日、死亡发生率与对照组比较，差异有统计学意义（p＜0.01，p＜0.05）。结论 洗胃后用活性炭联合甘露醇灌胃治疗有机磷中毒患者，能减少达到阿托品化的时间，减少阿托品用量，较快的恢复胆碱酯酶活性，防止并发症的发生，减少住院时间，提高治愈率。 【中图分类号】R595.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0214-02 有机磷农药中毒患者常病情危重，口服中毒者经常规洗胃、解毒后仍然有部分毒物可以通过胃肠道的蠕动进入下消化道，导致毒物被肠道吸收而使病情恶化。因此，最大限度地减少毒物在肠道的保留时间，防止残余毒物的继续吸收，阻断毒物的后续毒效应，是抢救成功的关键所在。总结我院2008年10月—2011年9月对急性口服有机磷农药中毒经常规解毒、彻底洗胃后用活性炭和甘露醇直接从胃管灌入以达到吸附胃肠道残余毒物和导泻加快毒物排出的目的，取得了很好的疗效。 1 资料与方法 1.1 临床资料：我院2008年10月—2011年9月共收治了经口服的急性有机磷中毒患者68例，年龄在16-69岁，服毒时间为1-3小时，其中男24例，女44例。将68例患者采用随机抽样方法，分成对照组和治疗组，每组各34例。 1.2 方法：对照组按照常规治疗方法彻底洗胃后根据药物种类选用特效解毒药，利尿药，支持治疗，并补液，呼吸衰竭者行气管插管或气管切开，进行人工呼吸；治疗组除上述治疗外加活性炭吸附联合甘露醇导泻。常规洗胃后立即将活性炭50克溶入20%甘露醇250ml从胃管灌入，轻柔腹部，改变体位，以保证与毒物充分接触，以后根据服药量及临床表现确定再次洗胃及灌入时间。 2 结果 治疗组平均病死率低，平均住院所需时间短，达到阿托品化的时间短，胆碱酯酶活性恢复时间短。如表1 3 讨论 急性口服有机磷中毒发病急骤，症状凶险，并发症多，死亡率高，其治疗效果主要跟毒物种类，中毒剂量，中毒时间与治疗方法有关。其中治疗方法非常重要，临床除了彻底洗胃、解毒、对症治疗外，血液透析应用也很常见。但是应用活性炭和甘露醇灌胃治疗可尽早减少毒物吸收，加快毒物排出。 活性炭是具有多孔的细小颗粒，其表面积大，不仅能吸收胃肠道中未被吸收的毒物，也能使血液与胃肠道间形成毒物浓度梯度，从而吸附血液中已吸收的毒物。另外，活性炭还可以干扰肝肠循环，降低毒物的代谢半衰期，增加其排泄率。由于活性炭能引起便秘，因此，加用20%的甘露醇给予导泻，20%的甘露醇是高渗性电解质，口服不被吸收；使肠道内容物的渗透压升高，阻止肠道内水分的吸收，使肠道内容积扩大，肠道扩张，因而刺激肠壁，增强肠蠕动，使肠道内毒物迅速排出，作用快，持续时间短，而且患者无明显的肠道紊乱现象。两者合用，即吸附了胃肠道内的残余毒物，又使其迅速排出，从而减少了毒物进入机体，减少了毒物对机体的损害，缩短了阿托品化的时间，加快了胆碱酯酶活性的恢复，减少了患者的死亡风险。该方法操作简单、安全，不增加患者痛苦，价格便宜，可缩短治疗疗程，降低治疗费用，具有很好的社会效益，可应用于各级医院。 参考文献 [1]刘红,陈淑玲.活性炭吸附联合导泻救治急性有机磷中毒的疗效研究 齐鲁护理杂志，2006年10月第12卷第10期. [2]罗汉萍,杨红梅,李锦春.活性炭、甘露醇及微量泵静注阿托品在抢救有机磷中毒中的应用，第四军医大学学报，100022790（2009）1922007201.