未婚妇女经腹及直肠超声对卵巢巧克力囊肿的诊断比较.docVIP

精品论文 参考文献 未婚妇女经腹及直肠超声对卵巢巧克力囊肿的诊断比较 张娟（保山市人民医院 云南保山 678000） 【摘要】目的 评价经腹超声与经直肠超声对卵巢巧克力囊肿的诊断。方法 回顾性分析在该院就诊的87例患者的病史资料，将超声与病理诊断结果进行对比分析。结果 经直肠超声巧克力囊肿的诊断率为81.61%。经腹部超声检查诊断率50.57%。结论 经直肠超声检杳对巧克力囊肿的诊断优于经腹超声。 【关键词】腹部超声 直肠超声 巧克力囊肿 比较 卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种类型。其中，卵巢巧克力囊肿又占80％左右。卵巢巧克力囊肿病变80％累及一侧卵巢，但约有50％以上的患者会累及双侧卵巢[1]。常见于育龄妇女,表现为继发性和渐进性痛经,并有逐年加剧倾向，患者可出现痛经、持续性下腹疼痛、月经失调、不孕等病症[2]。 它是一种严重影响育龄期身心健康的妇产科危重病之一，近年来巧克力囊肿的发病率有明显上升趋势，经直肠超声应用于未婚妇女检查[3]，对于巧克力囊肿诊断准确率明显提高。我们对我院87例超声诊断巧克力囊肿，并经手术及病理证实，以探讨直肠超声在诊断巧克力囊肿中的临床价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 87例巧克力囊肿为我院2005年1月～2010年12月间我院患者（手术证实）年龄17～27岁均22岁，痛经47例(54%),月经失调23例(26.4%),合并子宫腺肌症17例(19.6%).双侧卵巢囊肿34例(左侧20例,右侧14例),单侧46例.囊肿直径2.2-9.8cm,平均6cm。 1.2 仪器与方法 采用德国西门子亚当，腹部探头频率3.5MHz,阴道(直肠)探头频率5～9MHz。所有病例术前均分别先后作腹部超声和直肠超声检查，经腹部超声检查的患者适当充盈膀胱后取仰卧位，做盆腔的横断、纵断、斜断面扫查，观察子宫大小、宫腔回声、卵巢囊肿。经直肠超声检查者排空膀胱后取截石位或膝胸卧位，阴道探头外套避孕套将探头置入直肠，了解子宫大小，内膜厚度，卵巢囊肿大小，是否与子宫粘连等情况，超声检查诊断与手术和病理结果对照分析。 2 结果 87例卵巢巧克力囊肿,经直肠超声检查出71例(诊断率为81.61%),经腹部超声检查出44例(诊断率50.57%)。87例卵巢巧克力囊肿主要表现以下五种类型：单纯囊肿型：呈圆形液性暗区，边界较清晰，壁稍厚，囊内少许光点，大小为2.7cm～5.5cm，共27例。其中经直肠超声诊断23例,经腹部超声诊断18例,多囊型：有大有小，呈多个圆形液性暗区，内见粗细不等的分隔光带，囊壁增厚，内壁欠光整，共17例,其中经直肠超声诊断13例,经腹部超声诊断8例。囊内均匀光点型：呈液性暗区，其内充满均匀的细小光点，囊壁增厚，部分表现为囊内底部光点沉积，上方为明显的无回声，呈“分层”征，共17例。其中经直肠超声诊断14例,经腹部超声诊断6例,囊内团块型：呈圆形液性暗区，内有散在光点和高回声光团，部分后方伴弱声影，共11例, 其中经直肠超声诊断8例,经腹部超声诊断4例。混合型：肿块为囊实相间的杂乱回声光团，后壁模糊不规则，共15例, 其中经直肠超声诊断13例,经腹部超声诊断8例。 3 讨论 子宫内膜异位症是临床妇科的常见病之一，而卵巢子宫内膜异位囊肿又是子宫内膜异位症中最常见的发生部位，由于在性激素的周期作用下，从而形成周期性出血，因异位于卵巢的子宫内膜位置、范围和时间的不同，超声表现也不同，新形成的囊肿，内部回声多表现为颗粒状细小回声。病程长者内部回声可表现为粗光点型、厚壁型，当局部积稠厚的囊液、血块或组织细胞碎片沉积物形成时，又表现为光斑型及分层型改变,有时局部团块状实质部分,为局部极稠厚囊液,血块或组织细胞碎片沉积物。机化形成息肉样组织表现为混合性肿块等多种图像[4]，对类似超声图特征较难鉴别诊断，针对无性生活史妇女经直肠超声使用高频率探头经直肠置于盆腔中央，更贴近盆腔器官，并且不受腹部过度肥胖、术后盆腔脏器粘连引起的解剖结构不清及肠胀气影响，因此，能清楚地显示女性盆腔内部器官组织结构，能清晰观察卵巢内包块大小、形态、囊壁厚度、囊内回声高低，包块与组织周围分界情况。成像较经腹部更清晰，有利于发现病灶内部情况。总之，无性生活史妇女经直肠超声检杳对卵巢巧克力囊肿诊断优于经腹超声。 参 考 文 献 [1]常才主编,经阴道超声诊断学[M].第二版.北京:科学出版社,2007,ISBN 978-7-03-019398-8. [2]吴乃森主编,腹部超声诊断与鉴别诊断学[M].第二版.北京: 科学出版社2001，5. [3]周进祝主编,超声诊