有机磷农药中毒的脑部ＣＴ表现.docVIP

精品论文 参考文献 有机磷农药中毒的脑部ＣＴ表现 袁泽刚 段鹏飞 刘志强 王威 王攀 苑莎莎(河北省保定市第一中心医院保定071000) 【摘要】目的:总结急性有机磷农药中毒患者脑部CT影像学表现，提高早期诊断率。方法:搜集有机磷农药中毒性脑病患者12例，分析其脑部CT表现。结果:有机磷农药重度中毒患者急性期表现：(1)不同程度脑水肿，表现为皮层密度减低，灰白质分界不清，脑沟、脑池、脑裂变浅;(2)蛛网膜下腔出血。慢性期表现为中毒性缺血缺氧性脑病，ＣＴ表现为脑室增大，脑沟裂增宽。轻、中度中毒组病例脑ＣＴ未见明显异常影像。结论:脑ＣＴ能够反应有机磷中毒患者急性期所致脑损害，并为临床及时治疗和预测病变严重程度提供准确影像信息。 【关键词】有机磷;脑水肿;体层摄影术;Ｘ线计算机 【中图分类号】R595.4【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0188-01 急性有机磷农药中毒在我国很常见，除因使用不当引起中毒外，误服、自杀等也较常见。急性有机磷农药中毒可出现多脏器损害，中毒后是否存在中枢神经系统损害对临床上早期救治非常重要。在此搜集了部分有机磷农药中毒所致中枢神经系统损害的脑部CT影像，现分析如下。 1材料与方法 患者12例，男3例，女9例，年龄15-54岁，平均32岁，口服剂量不一，按照急性有机磷中毒诊断及分级标准[1]，患者分两组，轻中度7例，重度5例，所有患者主要临床表现为大汗淋漓、流涎、瞳孔缩小、呼吸困难、呕吐，严重者出现昏迷、大小便失禁、呼吸及心肝肾等功能衰竭，CT检查应用GE2000扫描机，以听眦线平面进行扫描，层厚10mm。 2结果 轻中度中毒患者影像学检查未见脑内异常形态和密度。重度者急性期表现为脑水肿伴蛛网膜下腔出血。 大脑皮层密度减低，灰白质分界不清，脑沟、脑裂、脑池可消失，脑室系统受压变小，部分病例脑内可见条索状高密度出血灶,慢性期表现位中毒性缺血缺氧性脑病，CT检查示脑实质密度减低，以灰质明显，白质萎缩变薄，脑室及脑池系统明显扩大、增宽。 3讨论 有机磷农药中毒时主要毒性作用是抑制神经系统的乙酰胆碱酯酶，导致所有胆碱能神经传导部位的神经递质——乙酰胆碱的蓄积引起中毒效应。临床表现为毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状。中枢神经系统症状可表现为神志不清、烦躁、抽搐或中枢神经系统衰竭。 有机磷农药中毒脑CT表现：有机磷农药中毒急性期表现为脑水肿及蛛网膜下腔出血。水肿累及灰白质及核团、小脑，甚至呈均匀一致低密度影，灰白质分辨不清。蛛网膜下腔出血主要位于前后纵裂池，呈条片状高密度影，可能与中毒后缺血缺氧引起脑膜充血水肿、通透性增加有关[2、3]。有机磷中毒性脑病的CT表现与误服量、救治时间相关，急性期表现具有一定特征，可预测病情严重程度，提示临床在救治病人时应顾及脑部用药，以减轻神经系统受损后遗症，提高患者生活质量。慢性期主要表现为中毒性缺血缺氧性脑病，患者度过急性期后，由于脑部严重缺血缺氧，致灰白质萎缩、密度减低、脑室及脑池系统明显扩大、增宽。 参考文献 [1]陈灏珠，主编.实用内科学.北京:人民卫生出版社，2000.672-674 [2]Prockop LD,Naidu KA.Brain CT and MRI findings after carbon monoxide toxicity.J Neuorimaging,1999,8:175-181 [3]Pracyk JB,Stolp BW,Fife CE,et al.Brain computerized tomography after hyperbaric oxygen therapy for carbon monoxide poisoning .Undersea Hyperb Med,1995,22:1-7 作者简介：袁泽刚（1969-）， 男，河北安国人，大学学历，保定市第一中心医院放射科主任，副主任医师，研究方向：放射 、CT专业。