术前标志物CT定位钻孔引流治疗脑脓肿的护理思路构建.docVIP

精品论文 参考文献 术前标志物CT定位钻孔引流治疗脑脓肿的护理思路构建 李成 　　（新疆维吾尔自治区人民医院CT室 830000） 　　【摘要】目的：探讨术前标志物CT定位钻孔引流治疗脑脓肿的护理方法及临床效果。方法：将我院近年来收治的88例脑脓肿患者随机分为为观察组与参考组，两组患者均采用术前标志物CT定位钻孔引流治疗，观察组在此基础上采用优质护理干预，参考组不接受护理干预，比较两组患者低两组患者一次性穿刺成功、治疗时间及后遗症发生情况进行观察。结果：观察组患者一次性穿刺成功率明显大于参考组（Plt;0.05）；观察组患者平均治疗时间明显短于参考组（Plt;0.05)；观察组患者术后后遗症发生率明显低于参考组（Plt;0.05)。结论：在脑脓肿患者术前标志物CT定位钻孔引流治疗同时给予优质护理干预有助于预防脓肿扩散，提高治疗成功率，促进患者康复。 　　【关键词】术前标志物 CT定位 钻孔引流 脑脓肿 护理思路构建 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）12-0198-02 　　化脓性细菌侵入脑实质并对脑组织产生局限性破坏，被显微包膜包围、含脓液病灶，疾病进展较快，患者全身状况较差，因此具有较高的致残率及致死率，严重威胁患者生命安全[1]。术前标志物CT定位钻孔引流治疗是脑脓肿治疗的有效手段，在治疗同时给予有效的护理干预有助于促进患者康复，笔者对我院收治的88例脑脓肿患者进行研究分析，现将具体报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　我院自2011年11月至2013年11月收治的88例脑脓肿患者，男54例，女34例，年龄32-80岁，平均年龄（51.23plusmn;5.28）岁，患者均经CT及MRI诊断确诊，均伴随发热、头痛、呕吐等症状，其中意识模糊5例、深昏迷4例、共济失调4例、癫痫发作2例，将患者随机分为观察组与参考组，各为44例，两组患者基线资料比较无统计学意义（Pgt;0.05），具可比性。 　　1.2方法 　　两组患者均接受术前标志物CT定位钻孔引流治疗，参考组患者治疗前仅接受常规术前准备，观察组在此基础上接受优质护理干预对策，分别给予术前准备（全面检查、器械准备、基础护理等）及术后并发症预防、生理护理等。 　　1.3观察指标 　　对两组患者一次性穿刺成功率、术后后遗症发生率进行观察，同时记录两组患者平均治疗时间。 　　1.4统计学分析 　　本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（xplusmn;s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1观察组41例患者1次性穿刺成功，3例患者2次穿刺成功，1次性穿刺成功率为93.2%，参考组31例患者1次性穿刺成功，10例患者2次穿刺成功，3例患者3次穿刺成功，1次性穿刺成功率为70.5%，数据比较有统计学意义（Plt;0.05）。 　　2.2观察组平均治疗时间为（17.23plusmn;4.11）天参考组平均治疗时间为（24.19plusmn;5.33）天，数据比较有统计学意义（Plt;0.05）；观察组治疗后出现2例轻度偏瘫，生活不受影响，发生率为4.5%，参考组治疗后出现8例轻度偏瘫，患者生活不受影响，发生率为18.2%，数据比较有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3.讨论 　　在脑脓肿的CT定位钻孔引流治疗中，准确定位是手术成功的重要条件，而通过有效的护理干预亦能提高手术成功率[2]。围手术期护理要点主要有以下几点：术前护理，术前患者常规剃头、留针，医护人员对患者做好基础护理，物理降温、预防误吸、促进排痰，同时对患者瘫痪肢体进行按摩、活动等，配合医生做好穿刺点标记及定位工作。②术后给予患者抗生素治疗，静脉滴注可透过血脑屏障的抗生素（头孢曲松4g联合0.9%氯化钠注射液100mL，每天1次；万古霉素2g联合0.9%氯化钠注射液250mL，每天2次），之后根据细菌培养结果更换敏感抗生素，同时根据脑脊液化验情况鞘内给予抗生素等治疗。脑脓肿治疗后部分患者可出现癫痫，因此要采取预防性措施预防损伤的出现：加强对患者的监察，避免引流管脱落、坠床等事件发生；选择合适体位，避免舌后坠导致气道的阻塞，同时给予吸痰、垫牙垫等，促进气道分泌物的排除；低于患者出现的抽搐发作现象迅速控制；给予甘露醇等脱水药物，缓解脑水肿的发生[3]。脑脓肿患者死亡率较高，传统外科手术治疗效果较差，因此采取更为有效的诊断及治疗方法有着重要的临床意义，本次研究结果显示观察组一次性穿刺成功率明显大于参