术前肠内营养对大肠癌患者内环境的影响.docVIP

精品论文 参考文献 术前肠内营养对大肠癌患者内环境的影响 李晶 （长春中医药大学附属医院外二科 130021） 【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0242-01 【摘要】 目的 探讨术前肠内营养对结、直肠癌患者体内环境的影响。方法　回顾性分析我院2009年1月-2013年1月收治入院的结直肠癌患者60例临床资料,根据术前肠道准备的的方法不同分为两组，观察组30例口服肠内营养制剂;对照组30例术前肠道准备按传统方法进行。观察两组患者不良反应的发生率、手术前晚清洁灌肠的次数、手术中肠道的清洁程度。检测肠道准备前、后(术前3 d和术日)的血红蛋白水平。结果　肠道准备过程中观察组有5例(5/30)出现腹胀、腹痛、恶心、乏力等不适，无虚脱；而在对照组发生不良反应达18例(18/30)，并多有明显饥饿感及体力不支，5例在清洁灌肠时出现虚脱，两组间不良反应发生率差异有统计学意义(Plt;0.05)。观察组血红蛋白水平分别为(11.235plusmn;1.268)g/L和(12.225plusmn;1.689)g/L；而在对照组为(11.136plusmn;1.792)g/L和(11.568plusmn;1.683)g/L，两组间比较差异无统计学意义。结论 在临床治疗中,给予结直肠癌患者采取术前肠内营养液支持治疗,能够改善患者体内环境,同时能够减少由于肠道准备给患者带来的较差免疫功能以及营养状况.值得在临床上推广。 【关键词】肠内营养 结直肠癌 手术 肠道准备 肠内营养方法目前已广泛应用于外科围手术期治疗处理，其中饮食限制和反复灌肠导泻均可能严重影响营养物质的摄取［1］，导致不良手术预后。针对目前手术前肠道准备中存在的问题，本文通过总结和观察肠内营养制剂辅助手术前肠道准备的临床疗效，探讨术前肠内营养对结、直肠癌患者体内环境的影响。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择我院2009年1月-2013年1月收治入院的经影像学及病理学检查确诊结直肠肿瘤并拟择期手术治疗的结直肠癌患者 60例，随机分为观察组(口服肠内营养制剂)和对照组(按照传统肠道准备方法)，每组各30例，术前均可自主饮食，无严重的重要脏器伴随疾病及恶病质，无肠梗阻症状；两组间在年龄、性别、手术类别等比较差异无统计学意义。 1.2方法 手术前2d起开始进行肠道准备，每天下午灌肠1次，常规口服抗菌素2d；手术前1d上午口服泻药1次(聚乙二醇电解质散组剂一份)，并在当晚进行清洁灌肠，视灌肠后排出液情况决定灌肠的次数；观察组予禁食，但可口服肠内营养制剂及饮水（肠内营养制剂选择粉状无渣营养素维沃、安素、加营素粉剂等，规格400 g/罐，取40～50g/次粉剂加温水200～300ml溶解并调匀后饮用，要求400g/d）；对照组予流质1d，次日禁食，可饮水但不给营养制品，其余内容同试验组。记录肠道准备开始后的不良反应情况和术前灌肠次数，手术中观察肠道清洁程度，术后检测血液生化水平。  1.3观察指标 ①肠道准备过程中不良反应的发生率。②手术前晚清洁灌肠的次数。③手术中肠道的清洁程度。④检测肠道准备前、后(术前3d和术日)的血红蛋白水平。 1.4统计学方法 采取SPSS13统计软件包进行数据处理，计量数据资料均以平均值plusmn;标准差表示，运用t检验进行统计学分析，Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 肠道准备过程中试验组有5例(5/30)出现腹胀、腹痛、恶心、乏力等不适，无虚脱；而在对照组发生不良反应达18例(18/30)，并多有明显饥饿感及体力不支，5例在清洁灌肠时出现虚脱，两组间不良反应发生率差异有统计学意义(Plt;0.05)。 手术前晚清洁灌肠(要求灌肠后流出液基本清亮、无粪渣)次数统计，试验组中15例经3～4次灌肠即可达到标准，10例经过5～6次灌肠后达标；对照组仅4例经3～4次灌肠可以达标，14例需经5～6次后达标，其余部分需10次才能达标，个别甚至需10次以上；平均灌肠次数试验组(4.38plusmn;0.63)次，对照组(8.18plusmn;1.48)次, 两组间比较差异有统计学意义(Plt;0.01)。手术中检查肠道清洁度，试验组21例达到满意，7例为基本满意，2例不满意；对照组17例达到满意，10例为基本满意，3例不满意；两组间比较差异无统计学意义。 检测肠道准备前、后血常规中的血红蛋白水平，试验组结果分别为(11.235plusmn;1.268)g/