杀胚汤联合米非司酮、甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗80例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 杀胚汤联合米非司酮、甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗80例临床分析 刘俊雯 　　（湖北省荆门市东宝区仙居医院 湖北荆门 448000） 　　【摘要】目的：探讨杀胚汤联合米非司酮、甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗的临床应用。方法：收集湖北省荆门市东宝区人民医院2010年5月至2013年6月期间，行杀胚汤联合米非司酮、甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗患者80例，并与2008年5月～2010年4月80例使用米非司酮、甲氨蝶呤治疗异位妊娠进行回顾性对比分析。结果：杀胚汤联合米非司酮、甲氨蝶呤治疗组成功77例，肝功能损害2例，白细胞下降1例，口腔溃疡1例。结论：杀胚汤联合米非司酮、甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗是安全、可行的，临床疗效良好，可以作为异位妊娠治疗的方案之一，具有疗效确切，住院时间缩短，治疗费用低。 　　【关键词】杀胚汤；米非司酮；甲氨蝶呤；异位妊娠药物保守治疗 　　【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）07-0140-02 　　异位妊娠的发生率逐步上升，成为妇科常见病，同时随着血beta;—HCG检测技术及阴道彩超的开展，异位妊娠的早期发现、早期治疗使异位妊娠药物保守治疗成功率明显升高。米非司酮片口服及甲氨蝶呤肌注（或静脉滴注）联合应用治疗异位妊娠在我国妇产科异位妊娠保守治疗中成为诊疗规范，但米非司酮片及甲氨蝶呤针剂的使用量及药物不良副反应不可避免。本文对杀胚汤联合米非司酮、甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者80例及米非司酮、甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者80例进行对比分析，得出杀胚汤联合米非司酮、甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床优势。现分析报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　 　　2008年5月～2013年6月，我科施行异位妊娠保守治疗160例，随机分成两组，每组各80例，其中杀胚汤联合米非司酮、甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者80例(中西药联合组)，米非司酮、甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者80例(西药组)。两组患者的年龄、停经时间、附件包块大小、治疗前血beta;-HCG值等差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。(见表1) 　　 　　1.2 治疗 　　入院患者均按异位妊娠诊断标准[1]明确诊断为异位妊娠。所有实施药物保守治疗患者均符合药物保守治疗适应症：①患者生命体征平稳无内出血情况；②患者无明显腹痛；③输卵管妊娠包块最大直径le;4cm；④血beta;—HCG值＜2000U/L；⑤白细胞、凝血功能、肝肾功能检验结果均正常。 　　1.2.1中西药联合组患者按血beta;—HCG值分类：①血beta;—HCG值＜1000U/L者，行米非司酮片200mg及杀胚汤（丹参 15g、赤芍 15g、桃仁15g、蜈蚣（去头足）3条、紫草15g、天花粉30g、田七10g）口服。②血beta;—HCG值＞1000U/L并＜1000U/L者，行米非司酮片200mg及杀胚汤口服，加用氨甲喋呤（50mg/m2）肌注[3]。 　　1.2.2西药组患者：米非司酮片200mg口服，加用氨甲喋呤（50mg/m2）肌注。 　　1.3 监测项目包括 　　①患者生命体征情况（定时监测血压、脉搏）；②患者自觉症状：腹痛情况；③血beta;—HCG值：用药后隔3日测定血beta;—HCG值，如果下降ge;15%，可改为每周1次测定，至正常值后再测定2次；④阴道彩超：观察包块有无增大及有无内出血增多情况；⑤不良反应：恶心呕吐、白细胞下降、药物性肝损、药物性皮疹、脱发、口腔溃疡。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS16.0数据包进行统计分析。两组之间均数的比较采用卡方检验；P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　两组患者治疗过程中均严密监测生命体征，两组药物治疗失败患者均经阴道彩超检查提示附件妊娠包块增大及血beta;—HCG值升高。 　　中西药联合组患者80例中，药物治疗失败3例；西药组患者80例中，失败者10例。（见表2） 　　 　　 　　3.讨论 　　在过去30年中，统计数据显示中国异位妊娠的发病例数显著增加。随着阴道超声及血beta;—HCG检测技术逐步开展，早期发现异位妊娠及早期治疗异位妊娠变成妇科临床需要。腹腔镜技术应用于异位妊娠的诊断治疗逐渐普遍，尽管3%～4%的非常小的异位妊娠可能漏诊，总的来说，由于患者自身原因，腹腔镜检查术不被所有患者接受，导致了腹腔镜检查在早期异位妊娠的治疗中开展并不普遍。同时，药物保守治疗在早期异位妊娠中逐渐成为治疗规范。 　　异位妊娠保守治疗有利于保护患者的生育能力，降低患者手术率，减少出血、输血和盆腔感染的发生[2]。国内外治疗异位妊娠的药物有甲氨蝶呤、米非司酮及中药等