腹膜透析患者血清对SD乳鼠心肌细胞的影响.docVIP

腹膜透析患者血清对SD乳鼠心肌细胞的影响 ? 6? ? 实验论着? 中国中两医结合肾病杂志2006年第卷第塑cJ』堂:!:!:Q. 腹膜透析患者血清对SD乳鼠心肌细胞的影响* 吴杏①陌②汪涛③阳晓②孔庆瑜①彭文兴①李晓艳① [摘要]目的:观察透析患者血清刺激SD乳鼠心肌细胞后心肌细胞的变化.方法:根据PET结果选取高转 运,低转运患者和正常人的血清加入SD乳鼠心肌细胞内.分别于刺激后8h,24h,48h观察心肌细胞有无发生肥大反 应.于24h,48h,72h观察心肌细胞有无凋亡.结果:高,低转运患者的血清刺激心肌细胞后,心肌细胞均可发生明显 肥大和凋亡.以高转运患者的血清最为明显,而正常人的血清刺激心肌细胞后变化不明显.结论:高,低转运患者的血 清中都可能含有致SD乳鼠心肌细胞肥大和凋亡的物质,可能是透析患者高心血管并发症,临床预后差的重要因素. (关键词]腹膜透析血清心肌细胞肥大凋亡 InfluenceofSerumofPeritonealDialysisPatientsonCardiomyocytes WUXing,匦,WANGTao,etal TheFirstAffiliatedHospital,ZhongshanUniversity,GuangzhOR(510080) ABSntA(TrObjective:ToobservethechangesOfcardiomyocytesstimulatedbythes朗mlofperitonealdialysispa～ dents.Methods:AccordingtOthePETresults.theserulTlofhighandlowtransportpatientsaswellasthenormalSenln1were u:~xttostimulatethecardiomyocytesofneonetalSDrats.ThehypertrophyandaIx)ptosisofcardiomyocyteswerestudiedafter 8h,24h,48hand72hstimulation.Results:Comparedtothenorrnalserum,thehypertrophyandapoptosisofcardiomy— ocyteswassignificantlyhigherafterstimulationbyserunlofhighandlowtrarksFortators,especiallythehightransportator. Conchlsion:TherearefactorsintheserumofhighandlOWtransl;x)rtorwhichcaninducethehypertrophyandapoptosisofcar— diomyocytes+Thisphenomenonmayto~--,K)rrleextentexplainthehighmortalityofcardiovasculardiseasesandadverseclinical outcomeindialysispatients, KEYWORDSSerumPeritonealdialysisCardiomyocytesHypertrophyApoptc~sis 任何心脏疾病到终末期都可表现为心室腔增 大和心力衰竭.左心室肥厚(1eftventricularhyper trophy)是尿毒症患者心血管并发症最常见的临床 表现,也是造成透析患者死亡的主要原因.持续性 不卧床式腹膜透析(continuousambulatoryperi— tonealdialysis,CAPD)是治疗肾衰竭的有效方法之 一 ,而超滤失败则是导致腹膜透析效率降低,心血 管疾病发生率增加的主要因素.通常临床上用腹 膜转运类型来评价腹膜功能.腹膜转运率改变会 严重影响腹膜透析的效能和病人的预后,高转运率 的病人由于其腹膜的通透性增高,肌酐,尿素氮等 物质进入透析液的速度越快,蛋白质从腹透液中漏 出增多,极易导致营养不良,低蛋白血症和腹膜超 滤率低,普遍认为高转运率的病人较其他类型转运 的病人具有较高的病死率.而低转运的病人腹膜 *本课题为广东省卫生厅基金资助项目(No.B2()0l022) ①中山大学附属第一医院心内科(广州510080) ②中山大学附属第一医院肾内科(广州5m080) ③北京大学肾脏病研究所(北京100034) 超滤率高,但清除溶质的能力差.需要较多的透析 液量,才能达到较好的溶质清除.造成透析效能低 下,严重地影响了腹膜透析患者的预后. 尿毒症患者由于广泛存在营养不良,炎症反应 及尿毒症本身毒素的影响,使得透析患者左心室肥 厚的发生率较正常人明显升高.目前其发病机制 尚未明