某医院108例老年患者申报难免压疮再发15例压疮原因分析及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 某医院108例老年患者申报难免压疮再发15例压疮原因分析及护理对策 刘加芳 王凤琼（四川省医学科学院lt;四川省人民医院老年呼吸科gt; 四川成都 610072) 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0338-02 【摘要】 目的 探讨老年患者压疮高危险原因并提出相关护理措施，降低压疮发生率。方法 用Braden评分法对发生院内压疮原因进行分析。结果 对老年患者的危险因素评估不足，未及时采取有效干预措施；护理人员对患者及家属健康教育不到位；护理人员对患者病情评估不准确，责任心不强；老年患者自身疾病是发生压疮的主要原因。结论 认真评估难免压疮高危因素并向护理部申报，积极采取压疮防范措施，加强难免压疮高危患者管理是降低院内压疮发生，提高老年患者生存质量的重要保证。 【关键词】 老年患者 压疮 危险因素 护理干预 压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养不良而致皮肤及皮下组织破溃和坏死。压疮发生不仅增加患者痛苦，影响疾病恢复，而且增加医疗费用。据报道，美国一般医院压疮发生率为2.5%-11.6%，且认为患者疾病不同，发生率也不同[1]。为此，我科对108例老年患者行Braden评分，分析压疮发生高危因素，并提出相应护理对策，降低压疮发生率。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 我科对2010年12月—2013年3月，申报难免压疮108例，其中男性95例，女性13例，平均年龄 (76.3plusmn;22.4.)岁。108例申报难免压疮高危患者发生压疮为15例，其中，男性13例，女性2例。108例申报难免压疮高危患者Braden评分均＜12分，有压疮发生高风险。 表1 Braden评分表 2 原因分析 2.1 护理人员对患者危险因素评估不足，未采取有效干预措施。由表2得知，发生例数最多是糖尿病伴重症肺部感染，因糖尿病患者感觉减退或消失，再加上肺部严重感染，患者不会自动变换体位而致压疮发生。导致压疮发生的局部因素有压力、摩擦力、剪切力、潮湿[2]，曾有报道，潮湿可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起，导致皮肤浸渍、松软，易为剪切力和摩擦力所伤[2]。在潮湿的环境下，患者发生压疮的危险会增加5倍[3]。 2.2 对患者、家属宣教工作不具体，针对性差。在护理工作中，健康教育不到位，对实际存在或潜在护理问题护理措施不具体或没有预见性，针对性差，护士抵抗护理风险能力差。 2.3 高危人群自身原因，国外护理观点认为压疮绝大部分是可以预防的，但并非全部。若入院时局部组织已有不可逆损伤，24h～48h就可能发生压疮；严重负氮平衡的恶病质患者，因软组织损耗，失去保护作用，自身营养也困难；患者丧失感觉的部位营养和循环不良，也难以防治压疮的发生，故认为护理不当确能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎于护理不当[4]。 2.4 护理人员对患者病情评估不准确，疏忽大意造成。如1例糖尿病伴肺部感染患者，未做到定时翻身，再加上患者肥胖，结果在住院后第8天发生压疮。 2.5 护理人员对基础护理重视不够，工作重心偏重于治疗。受传统观念影响，护士把大部分精力集中在患者治疗工作上，对基础护理工作重要性认识不够，把一些基础护理工作交给家属和陪护来做，殊不知家属本身对亲人的疾痛存在恐惧心理，有时不敢搬动患者，结果造成患者不应有的痛苦。 3 干预措施 3.1 首先对压疮高危患者进行Braden评分筛查，对＜12分者进行《难免压疮申报》，并作出相关护理。若发生压疮，则24小时内进行《压疮申报》并行相关护理措施。 3.2做好压疮评估，认真填写《压疮评估表》。对收住院患者进行全面评估，评估内容包括患者一般情况、感觉与体位、意识、疾病情况，有助于针对患者全身情况、压疮局部情况进行有效护理。 3.3据资料研究：80%压疮发生在入院后2周内，90%压疮发生在入院后3周内。故从入院第一天就对压疮高危者进行筛查，对老年患者、家属及主要照顾者行有关压疮知识宣教指导，解释压疮发生危险因素，预防压疮方法，如翻身技巧、床上擦浴方法、营养等，取得理解和配合，并正确实施相关措施。对高危患者在床头挂压疮标识牌以警示。 3.4防止局部皮肤受压 卧床病人每2h更换体位1次，在骨隆突处放置支撑物，减少局部受压，可用气垫床等器具，通过气垫