核磁弥散张量成像在胶质瘤手术前后的临床应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 核磁弥散张量成像在胶质瘤手术前后的临床应用价值 付志刚 张光岩 易礼海 刘建辉 　　佳木斯市中医院影像科 黑龙江佳木斯 154000 　　摘要：目的：探讨胶质瘤手术前后应用核磁共振（MRI）弥散张量成像（DTI）的临床价值。方法：选取我院接诊的脑胶质瘤患者25例进行研究，术前术后皆予以常规MRI与DTI检查，对比分析临床效果。结果：18例Ⅰ-Ⅱ级患者术后临床症状有显著改善（Plt;0.05），但7例Ⅲ-Ⅳ级患者术后症状无显著改善（Pgt;0.05）；肿瘤病灶区、灶周水肿区平均弥散系数（MD值）相较于正常白质区有显著性差异（Plt;0.05），同时3个区FA值对比有显著性差异（Plt;0.05）。结论：核磁共振DTI可明确脑胶质瘤和周围脑白质纤维束关系，其MD值与FA值可区分不同区，为术前手术方案确定与术后预后评估提供参考，值得借鉴。 　　关键词：核磁共振；弥散张量成像；胶质瘤；术前术后；临床应用 　　脑胶质瘤属于常见疾病，其治疗目的在于最大化保护白质区与脑功能基础上切除肿瘤，以此确保术后患者生存质量。当前，弥散张量成像（DTI）是唯一可活体显示脑白质病变纤维束的无创检查方式，成为胶质瘤手术前后重要的检查手段[1]。为了进一步探讨胶质瘤手术前后应用核磁共振（MRI）弥散张量成像的临床价值，我院展开了研究，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究25例对象，皆为我院2012年2月-2014年12月接诊的脑胶质瘤手术患者，以肢体运动障碍、颅内高压及感觉障碍入院就诊，签署知情同意书愿意配合本次研究。25例患者中男15例、女10例；年龄15-70岁，均值54.6plusmn;10.7岁。 　　1.2 方法 　　本组患者术前术后皆予以MRI及DTI检查，利用1.5T MR扫描仪（加以最新8通道光线圈提高信噪比）处理，解剖背景图像为自旋回波序列T1或T2加权像；DTI扫描参数则包括DW-EPI，TR8000ms，Minmum为TE，磁敏感梯度b包括0s/mm2与1000s/mm2，弥散方向共15个，矩阵为128times;130，实施单次激发，层厚为3-5mm，视野为24cmtimes;24cm，层间距设定为0-1mm。检查后将图像送到SUN图像工作站处理，利用Functool软件对扫描数据实施图像后处理，获取各向异性指数图（FA），同时将术后病理分级确定的高级胶质瘤选取肿瘤病灶区、灶周水肿区、正常白质区检测FA值与平均弥散系数（MD），根据纤维束方向、位置改变确定周围白质纤维束为推移、破坏、浸润。 　　1.3 统计学处理 　　本次研究相关数据采取统计学软件SPPS18.0处理，计数资料用百分数（%）表示，而计量资料采取均数 表示，单因素方差分析处理三个区域MD值与FA值，以Plt;0.05差异作为统计学有意义的标准。 　　2 结果 　　2.1 病理诊断 　　本次研究25例患者最终经病理诊断显示Ⅰ-Ⅱ级患者有18例，为低级别胶质瘤，而Ⅲ-Ⅳ级患者有7例，而高级别胶质瘤 　　2.2 胶质瘤与邻近脑白质纤维束关系及术前术后评价 　　Ⅰ-Ⅱ级患者18例表现为推移邻近脑白质纤维束，主要表现出肿瘤周围正常走行的脑白质纤维束分离与移位，予以切除术处理比较充分，为此术后临床症状得以显著改善（Plt;0.05）；Ⅲ-Ⅳ级患者7例表现为胶质瘤破坏或浸润邻近脑白质纤维束，肿瘤区与邻近脑白质纤维束中断与缺失，术后临床症状无显著改善（Pgt;0.05）。 　　2.3 7例高级别胶质瘤不同区域MD与FA值对比 　　胶质瘤肿瘤病灶区、灶周水肿区、正常白质区MD值依次为（1.258plusmn;0.259）times;10-9mm2/s、（1.130plusmn;0.142）times;10-9mm2/s、（0.841plusmn;0.095）times;10-9mm2/s，而FA值依次为0.175plusmn;0.024、0.221plusmn;0.033、0.402plusmn;0.048，对比分析可知，三个区域内的MD值与FA值对比有显著性差异（Plt;0.05）。 　　3 讨论 　　近几年，分子影像学不断发展与完善，逐渐成为崭新的边缘学科，前途无限。核磁共振弥散张量成像在近几年的应用越来越广泛，其在胶质瘤手术前后检查中作用重大。本次研究针对接诊的25例脑胶质瘤手术患者进行研究，术前术后皆予以核磁共振DTI检查，18例为Ⅰ-Ⅱ级患者，主要为推移邻近脑白质纤维束，主要表现出肿瘤周围正常走行的脑白质纤维束分离与移位，故而手术时要尽量保护正常脑白质纤维束，尽量切除肿瘤，而不用担心保护已破坏脑白质纤维束及术后引发新功能缺陷，最终切除比较充分，复查显示临床症状有显著改善（Plt;0.05）；7例Ⅲ-Ⅳ级患者为胶质瘤