核通后装机的质量控制和质量保证.docVIP

精品论文 参考文献 核通后装机的质量控制和质量保证 荆航 王志海 邴钰 　　（青岛市中心医院放射物理科 山东 青岛 266042） 　　【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0350-02 　　近距离治疗是一种重要的放射治疗模式，它利用病人的自然体腔或组织间隙，将放射源置于肿瘤或肿瘤附近区域进行照射。它遵循平方反比定律，靠近放射源处的剂量变化大于远离放射源处，利用这一特性可以减少正常组织的照射，提高肿瘤控制率。国际放射治疗委员会ICRU 24号报告总结以往的治疗经验指出，如果靶区剂量偏离最佳剂量plusmn;5％，就有可能导致原发灶肿瘤复发或放射并发症增加。为保证近距离治疗的准确安全实施，做好近距离治疗的质量保证工作是非常必要的。现以荷兰核通公司microSelectron后装机为例进行阐述，近距离治疗质量保证一般分为以下几个方面： 　　1.放射源的刻度 　　92Ir源外观活度校准方法主要有两种，阱型电离室测量法和指型电离室测量法。阱型电离室法通过测量电流强度，使用其校准系数，直接换算到放射源活度。计算公式为Aapp=Mmiddot;Kptmiddot;E，式中Aapp为放射源的外观活度(Bq)，M为阱式电离室电流读数(nA)或60s积分电荷(nC／60s)，Kpt为空气温度气压校正因子Kpt=(273.15+T／293.15 )times;1013／P,E为阱式电离室及剂量仪刻度系数(Bq／A)。指型电离室测量法通过测量水中距离源 r(cm)处的照射量率， 通过电离常数换算到源的外观活度。 计算公式为Aapp=XW(r)middot;NXmiddot;Kptmiddot;CRmiddot;r2middot;60middot;Gamma;-1middot;S(r)-1 ,式中Aapp为放射源的外观活度(Bq)，XW(r)为水中距离源rcm处的照射量率，NX为电离室刻度因子，Kpt为空气温度气压校正因 子，r为电离室到源的中心距离(cm)，Gamma;为放射源的电离常数(Cmiddot;kg-1middot;m2middot;Bq -1middot;h-1)；S(r)-1为水介质衰减和散射校正因子。可以将测得数据与放射源出厂时附有的源活度检测证书进行对照。 　　2.计时器的监测 　　后装机配备主、辅2个计时器，当任一计时器计数到预定值时，治疗停止。每月至少对计时器进行核对1次，以防照射时间有误。 　　3.放射源到位精度测量 　　假源测量使用目测方法，使用施源管连接分度盘和后装专用标尺，设计专门的测量计划，将假源传输到标尺特定位置（位置可以选择施源管允许的离机头最近、中间、最远及其它特定位置），重复3～5次，将每次测量值与预定值进行比较，其最大差值为假源到位精度，其精度指标应小于1mm，检查频度每月1次。真源有放射性，无法进行近距离观察，一般使用胶片法进行测量，将带刻度的慢感光胶片插入标尺胶片槽内，使用施源管连接分度盘和后装专用标尺，调用专用的测试计划，相邻驻留点间距大于2cm，选择恰当的照射时间，获得清晰的感光点，测量感光点间中心距判断源到位精度，误差应小于1mm，检查频度每月1次。 　　4.放射源到位重复性测试 　　在不同的源到电离室中心距及特定的驻留时间条件下，对每个点的剂量率进行重复多次测量，分析重复测量值的偏差。随着距离的增加，读数的重复性变好。根据距离平方反比定律，距离源越远影响越小。 　　5.放射源的安全防护 　　放射源的辐射防护应遵循放射实践的正当化、放射防护的最优化、个人剂量限值三原则。在停止治疗时放射源位于储源器中心，储源器周围剂量不能超过国家防护标准。放射源的位置可以使用室内放射源指示灯结合枪型监测仪来判断，当放射源在储源罐内，指示灯为绿色，放射源探出时，指示灯为黄色，当出现卡源故障时，指示灯为红色；枪型监测仪探头端靠近放射源时发声报警。放射源在储源罐内位置的正确性需定期检测，频度每年至少2次。放射源马达应配备不间断电源，确保断电时可以将放射源收回，避免将放射源滞留在病人体内。 　　6.后装机的整体检查 　　开机后运行自检程序，检查有无故障提示。检查各指示灯是否完好。检查各个治疗通道工作状况，测试分度盘切换通道功能是否正常。测试误操作时控制台报警功能及报错编码显示是否正常。检查治疗室门联锁功能是否正常。检查断电情况下紧急回源功能是否正常。 　　7.后装机电路检查 　　计算机电源电压额定值及误差，设备接地电阻值及可靠性。定期更换备份电池和光电管的组件。 　　8.后装机机械部分维护保养 　　保持控制室和治疗室内的清洁，避免灰尘进入设备内造成出源通道不畅。定期检查真源和假