产妇心理因素对分娩的影响.doc

产妇心理因素对分娩的影响 【关键词】 心理因素 关键词 心理因素;分娩方式;产后出血;产程进展 产妇精神高度紧张，使大脑皮层受到抑制，影响子宫收缩，导致产程延长、难产及产后出血，因此，精神心理因素对产妇分娩的影响越来越受到人们的重视。目前国际上已经开始了导乐式陪伴分娩，实际上就是强调心理护理对分娩的影响。我院从2000年6月～12月开始对住院分娩的足月单胎妊娠的初产妇随机分组，进行加强心理护理与传统护理的比较，结果发现产妇心理对分娩方式、产程进展、产后出血有很大的影响。现将报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院从2000年6月～12月开始对我科分娩的足月单胎妊娠的初产妇共140例，随机分为观察组70例，加强心理护理。另70例为对照组，延用常规传统的护理方法，对两组产妇进行分娩方式、产程时间、产后出血的比较。 1.2 方法 1.2.1 建立家庭病房产房:孕妇入院住家庭病室后不仅感到舒适、安静，且有丈夫或亲人陪伴、关怀，同时开播分娩宣传节目，也使孕妇心情舒畅，身心得到充分休息。分娩过程中，丈夫跟随身边，随时照顾、鼓励，增加了产妇的信心，并使产妇有安全感，同时目睹妻子分娩的全过程，体会分娩痛苦，进一步增加对妻子的爱护、体贴和责任感，给予工作的支持和配合。 1.2.2 改善医疗环境，提高信誉度:为了使产妇安全度过分娩期，我院改善医院环境，张贴母婴同室板画，且开放分娩电视，让产妇听音乐、新闻广播、宣传优生优育、母婴同室、母乳喂养知识;改善生活条件，解除那些经济困难户的后顾之忧。 1.2.3 提高医护素质，保证医疗护理质量:组织医护人员定期学习，不断开展专题护理医疗讲座，提高个人自身素质和医疗技术，端正服务态度，视产妇如亲人，在不同情况下，医护人员都镇定自若地出现在产妇面前，如用抚摸、擦汗、按摩来减轻阵痛，利用宫缩间歇鼓励进食或亲自喂食，指导产妇正确屏气用力等，陪伴人员像亲姐妹一样热心，使产妇有亲切感、信任感和安全感，加速产程进展，以良好的心态去满足产妇的心理需要，如有异常情况:难产、分娩期并发症、胎儿窒息、新生儿窒息等，立即向家属解释清楚，但不向产妇挑明真像，以免产妇产生新的心理反应。 1.2.4 对分娩后引起的心理异常进行调适―促使产妇康复:分娩虽属一个复杂的生理过程，但仍会出现一些病理情况如严重的裂伤、产后出血、严重感染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息至死亡，给产妇带来不必要的痛苦不幸，不利产后健康的恢复。因此，我们一接到产妇就应保持良好的心态，全身心地进行认真全面的检查，密切观察产程，勤听胎心音，及时发现异常，及时处理，避免并发症的发生，使之顺利分娩。对特殊的高龄产妇、高危产妇易产生的心理反应，应进行适当的调适，以促进产妇的康复。 1.2.4.1 高龄产妇的心理反应及调适:高龄产妇盼子心切，过分担忧分娩不安全发生意外，担心新生儿出生后会出现窒息，复苏后是否聪明，会不会留下后遗症等，使孕妇精神高度紧张，为此，医护人员经常和她们交心，保持轻松愉快的心情，谈论做母亲的喜悦情绪，建立信心，保存体力，避免分娩并发症发生。 1.2.4.2 高危产妇的心理反应及调适:有异常妊娠的孕妇，在分娩过程中担心本次分娩是否还会出现并发症，如难产、产后出血、产后感染，而表现惊恐、烦躁不安、焦虑和紧张心理反应，医护人员用和蔼的态度，温暖的话语，安慰、鼓励产妇，让产妇观看录像，直接了解分娩过程，增加信心，消除心理障碍，促进子宫收缩，避免产后出血的发生。 2 结果 表1 两组产妇产程时间比较（略） 表1显示:观察组第一产程明显短于对照组，充分显示，心理护理可以缩短产程，减轻产妇的痛苦。 表2 两组产妇分娩方式比较（略） 表2显示:观察组剖宫产，阴道助产发生率明显低于对照组，而顺产率明显高于对照组，充分显示加强心理护理使分娩过程按照正常生理顺利进行。 表3 两组产妇产后出血比较（略） 表3显示:观察组产后出血发生明显低于对照组，充分显示产妇心理因素对产后出血有很大影响。 　 3 讨论 随着医学模式的转变，人们对疾病的理解已不仅仅限于生理，而且对心理因素及社会因素给患者带来的影响也越来越受到人们的重视，如产妇在分娩过程中，除全身和局部性因素外，心理等因素对产妇也有很大影响，我们通过对人的心理和行为的关系、心理需要和生理机能的关系的研究发现直接影响子宫收缩和产程进展的心理因素主要有以下方面。 3.1 精神状态 产妇在分娩时，如出现精神紧张、焦虑、恐惧或情绪急躁，大脑皮层功能调节紊乱，则影响产妇休息、饮食，从而降低对疼痛的耐受力、体力、精力大量消耗，甚至疲惫不堪，导致产程延长。 3.2 意志心理 住院临产时，因环境的改变，产妇恐惧不安，导致思想不集中，紧张、意志薄弱，不能承受分娩之痛苦