住院患儿跌倒研究进展.doc

住院患儿跌倒研究进展 护理安全NursingSafety|:I 住院患儿跌倒研究进展 每朱海英徐红楼建华 [中图分类号]R473.72 住院患儿跌倒会导致患儿疼痛,损 伤,住院时间延长,医疗费用增加,影 响患儿的安全.文献报道了大量对 成人住院患者跌倒的研究,但对住院患 儿跌倒的研究却很有限.由于住院患儿 跌倒的原因与成人不同,如生长发育因 素和家长看护问题是造成患儿跌倒的主 要原因,所以成人住院患者跌倒的研究 结果,特别是跌倒风险评估工具就无法 推广运用至患儿引.因此,本文将对住 院患儿跌倒的定义,分类,发生率,风 险因素,损伤程度,风险因素评估表及 预防措施进行综述,旨在为儿科护理人 员评估患儿跌倒风险,制定和实施预防 跌倒的护理措施提供依据,降低住院患 儿跌倒的发生率,保障患儿的安全. 1跌倒的定义与分类 1.1定义:关于住院患儿跌倒,没有统 一 的定义.全美护理质量指标数据库 (NDNQI)对跌倒的定义是患者在有协 助或没有协助的情况下,非计划性跌落 至地面.而有研究者把住院患者跌倒 定义为非计划性跌落至地面,可造成或 不造成患者损伤.还有研究者对患者跌 倒的定义为患者从站立,坐或者水平位 置突然非预期地跌落至地面,包括从椅 子上滑落至地面,可造成或者不造成患 者损伤[51.Cooper在她们的预防跌倒 项目中给跌倒所下的操作性定义为坠床, 跌倒,在湿地面上滑倒,被仪器或杂物 绊倒等.由于对住院患儿跌倒的理论性 定义和操作性定义尚未统一,不同医院 患儿跌倒的发生率缺乏可比性,不能建 立跌倒发生率的阈值,不能确定预防患 儿跌倒项目的有效性. 1.2分类:有关住院患儿跌倒的分类, 美国不同的儿童医院一般认同以下的分 类及定义[4,671: (1)预期生理性,内在性跌倒:患 儿因疾病诊断或某些特征,而发生可预 测的跌倒. (2)非预期生理性,内在性跌倒: 患儿无跌倒史,并且通过评估未发现风 险因素,而发生无法预测的跌倒. (3)外在性,意外性跌倒:患儿有 定向力但翻滚下床,或因环境风险因素 被绊倒或滑倒;或者婴儿因家长或者照 顾者疏忽而跌落下床. (4)生长发育性跌倒:在蹒跚学步 的婴幼儿中很常见的非损伤性跌倒. Graf【8的研究发现,在患儿跌倒中, 基金项目:2009年新华医院集团人才培养基金项目(2009—12护理专项) 作者单位:上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心护理部,200127 作者简介:朱海英,硕士,主管护师,护理教育干事 预期生理性跌倒占61%,非预期生理性 跌倒占6%,而意外性跌倒占33%. 2跌倒发生率 跌倒发生率的计算方法为:跌倒数× 1000÷住院日,单位是每千病人住院 日[51.文献报道的住院患儿跌倒率存在 较大差异,更多是因为跌倒的报告情况, 而不是实际发生的情况.美国加州儿童 医院实施L童跌倒预防项目,2004年 的跌倒发生率为0.8每千病人住院日[11. Rannie等研究者报道丹佛儿童医院 住院患儿跌倒的发生率小于l每千病人 住院日. Kingston等研究者报道,在3 个儿科医院的住院患儿预防跌倒的合 作项目中,非生长发育性跌倒发生率为 0.77～1.37每千病人住院日,她们还进 一 步设定了跌倒发生率的基准值为:前 一 年跌倒率的95%可信区间最低点减去 0.2.朱海英等报道上海儿童医学中心 住院患儿跌倒发生率仅为0.066～0.110 每千病人住院日. 3跌倒的风险因素 住院患儿跌倒的因素与成年住院患 者跌倒的因素是不完全相同的.造成成 人及儿科住院患儿跌倒的共同内在因素 况少见,对艾滋病患者的注射防护态 度及提供注射服务时,在意患者所 患何种疾病等影响因素分析表明,医 务人员的态度对注射行为安全性有正性 影响,在实际工作中应加强对医务人员 的教育,强化安全注射的意识. 本次研究调查了注射行为安全性的 部分影响因素,而影响注射行为安全性 的因素还有诸如政策,经济,文化,医 护人员的性格,教育背景等,有待进一 步的调查研究. 参考文献 [1]李慧,唐字,王小玲,等.甘肃省基层接种点预防 接种安全注射质量调查结果分析.中国初级卫生 保健,2008,22(2):45—48. [2]2孙龙,张绍丽,王利波,等.河南省农村部分地 区不安全注射的现况调查.职业与健康,2008,24 (15):1575-1577. [3]王瑶.艾滋病流行区安全注射现状及影响因素 研究.合肥:安徽医科大学,2006:6—8. [4】4曹彦平,胡金荣.基层医疗机构安全注射现况 调查.现代预防医学,2007,34(15):2898-2899. [5]周阳,李映兰,郑悦平.手术室护士锐器伤调查 及标准预防的管理探讨.中华护理杂志,2008,43 (8):737—739. [6]卫生部.预防接种工作规范.2005—09