新生儿窒息复苏最新课件PPT.ppt

新生儿窒息复苏;复苏的准备;物品准备;复苏的基本程序;足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸或哭声吗？ 肌张力好吗？;羊水胎粪污染时的处理;（一）快速评估;（二）初步复苏;保暖 在辐射保暖台，如体重﹤1500g的极低出生体重儿，不用擦干，立即盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，头部露出 体位 鼻吸气位。即新生儿头轻度仰伸位，使咽后壁、喉和气管成直线。 ;吸引：先口后鼻腔（先M后N)，用吸球或吸管（12F或14F)清理分泌物，过度吸引可能导致喉痉挛和迷走神经心动过缓，并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间（10s），吸引器的负压不应超过100mmHg（1mmHg=0.133KPa）;吸引 先口咽后鼻腔,即先M到N（使用12F或14F)。 ※应限制吸管的深度和吸引时间（10s），吸引器的负压不应超过100mmHg（1mmHg＝0.133kPa)。过度吸引可导致喉痉挛和迷走神经性心动过缓，引起严重的心动过缓和呼吸暂停。 ;气管内胎粪吸引 ;擦干、刺激 快速擦干全身，用手拍打或用手指轻弹新生儿的足底或摩擦背部2次，如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压人工呼吸。;常压给氧;注意：不能通过复苏囊经面罩常压给氧，此为无效给氧。也不能以复苏囊当做CPAP来长时间给氧。 自动充气式气囊不连接储氧气囊提供氧浓度40%，连接氧气提供氧浓度90%-100%，空气21% ;（三）气囊面罩正压通气 ;正压人工呼吸装置的类型;安全装置: 具有减压阀的自动充气式气囊;安全装置: 气流充气式气囊;安全装置: T-组合复苏器;在宫中，婴孩的血氧饱和度约为60% 娩出后，正常新生儿血氧饱和度才慢慢上升 生后导管前氧饱和度标准 娩出后时间 动脉导管前血氧饱和度（右手） 1min 60%-65% 2min 65%-70% 3min 70%-75% 4min 75%-80% 5min 80%-85% 6min 85%-95%; 氧浓度：足月儿21%开始，早产儿40%开始，使用空氧混合仪 通气压力：20-25cmH2O(1cmH2O＝ 0.098KPa），病情严重的2-3次30-40cmH2O，以后维持在20cmH2O。 频率：40-60次/min（胸外按压时为30次/min)。 节奏：吸-2-3-吸-2-3-吸2-3-……吸呼比1:2，以可见胸动和听诊呼吸音正常为宜。 新生儿的呼吸容量（潮气量）=4-6ml/kg 推荐正常足月儿的呼吸容量在自动充气式气囊要小于气囊容量（240ml）的1/10。;有效通气的表现;无效通气;※面罩正压通气超过2分钟要插胃管防止横隔抬高阻碍肺扩张及胃肠返流;经口插入胃管;停止正压通气;（四）胸外按压;呼吸暂停或心率﹤100;胸外按压与正压通气有节奏地交替进行;停止按压，测定心率;测定心率的方法;停止心脏按压;（五）气管内插管;气管插管步骤;气管插管步骤;气管插管的器械和用品?;5-*;5-*; 30;喉镜镜片选择;不同体重和孕周导管内径;以体重法衡量插入导管深度;通过气管导管吸引胎粪操作;通过气管导管吸引胎粪 ; 胎粪吸引管;确定导管的位置的正确方法;核对导管的位置;（六）药物;给肾上腺素;如果给肾上腺素后心率仍然﹤60次/分钟;如何评估新生儿是否有低血容量？;如何扩容;如何知道扩容有效;用药后无改善;（六）药物;碳酸氢钠： （1）指征：在一般的心肺复苏（CPR)过程中，不鼓励使用碳酸氢钠，如在对其他治疗无反应时或严重代谢性酸中毒时使用。 （2）剂量：2mmol/kg，用5%（0.6mmol/ml)碳酸氢钠溶液3.3ml/kg，用等量5%-10%葡萄糖溶液稀释后经脐静脉或外周静脉缓慢注射（﹥5min）。 （3）注意：①碳酸氢钠的高渗透性和产生CO2的特性可对心肌和大脑功能有害，应在建立充分的人工呼吸和血液灌流后应用，②再次使用碳酸氢钠治疗持续代谢性酸中毒或高血钾时应根据动脉血气或血清电解液等而定；③因有腐蚀性不能经气管导管给药。;脐静脉通路;放置脐静脉导管 用抗菌溶液清洁脐带，沿脐根部用线打一个松松的结。 用生理盐水预注入3.5F或5F脐静脉导管。 连接导管与三通及注射器。关闭连接导管的三通防止体液流失和空气进入。 使用无菌操作， 留脐带长度：在出生时安放的夹钳下离皮肤线约1~2cm处用手术刀断脐带。脐静脉看似一个大的薄壁结构，通