小脑认知情感性综合征的临床分析.docVIP

小脑认知情感性综合征的临床分析 重庆医科大学2010年第35卷第2期(JournalofChongqingMedicalUniversity2010.VOI.35No.2)一281一 临床研究文章编号:0253—3626(2010)02—0281—02 小脑认知情感性综合征的临床分析 魏有东,朱丹,董为伟,谢鹏 (重庆医科大学附属第一医院神经内科,重庆市神经病学重点实验室,重庆400016) 【摘要】目的:探讨小脑认知情感性综合征的临床诊断.方法:分析3例患者探讨小脑认知情感性综合征.通过解剖,生理研究 和功能神经成像可证实小脑参与高级功能活动.结果:影响患者小脑后叶和蚓部临床上常表现为行为异常.可表现为执行功能 障碍,空间认知受损,人格改变和语言性困难.结论:对小脑认知情感性综合征早期诊断和治疗,有助于患者早期康复. 【关键词】小脑;认知;情感 【中国图书分类法分类号】R745【文献标i,ndi_~】A【收稿日期】2009—06—15 Clinicalanalysisofcerebellarcognitiveaffectivesyndrome WEIYou-dong.etal (DepartmentofNeurology,TheKeyLaboratoryofNeurologyinChongqing,theFirstAffiliatedHospital,Chongqing MedicalUniversity) 【Abstract]Objective:Toexploreclinicaldiagnosisaboutcerebellarcognitiveaffectivesyndrome.Methods:Tolearncerebellarcognitive affectivesyndromebyanalysingthreecases.Anatomical,physiologicalandfunctionalneuroimagingstudiessuggestthatthecerebellum participatesintheorganizationofsuperorderfunction.Results:Behaviouralchangeswereclinicallyprominentinpatientswithlesions involvedtheposteriorlobeofthecerebellumandthevermis.Thesechangeswerecharacterizedasimpairmentofexecutivefunctions, difficultieswithspatialcognition,personalitychange,andlanguagedeficits.Conclusion:Itwouldhelptocurethepatientsearlierby learningthediagnosisaboutcerebellarcognitiveaffectivesyndrome. 【Keywords】Cerebellar;Cognitive;Affective 已有许多证据表明,小脑具有认知及情感调节功能,涉 及语言,记忆,注意转移及计划的任务.而长期以来,小脑常 被理解为只有运动功能,是维持身体平衡,调节肌张力和协 调运动的控制中枢.因此小脑认知情感性综合征(Cerebellar cognitiveaffectivesyndrome,CCAS)的临床表现不易为大多数 神经内科医师所认识,易出现误诊.目前我科已成功诊治了 3例CCAS患者.现将3例CCAS患者病例作分析,着重探讨 CCAS的诊断. 1临床病例资料 1.1病侈41 患者,男,29岁;1998年7月27日,突发呕吐,非喷射 性,呕吐物为胃内容物,呕吐4～5次,d,无发热,头痛等症 状.遂到我院内科诊治,按上感胃肠型治疗3d后,患者开 始出现走路不稳,遂转入我科进一步诊治. 查体:T:36.7℃,P:87次/min,R:20次/min,BP:125/75 mmhg,神清,吐词欠清,对答切题,颅神经检查阴性,四肢肌 作者介绍:魏有东(1973一),男,主治医师,博士, 研究方向:中枢神经系统感染和脑血管疾病. 张力不高,四肢肌力v级,四肢腱反射低,病理征(一),指鼻 不准,跟膝胫试验不准,闭目难立征(+),走路摇晃.治疗2 天后,患者病情加重.查体:神清,情感淡漠,构音含糊,言语 不连贯,记忆力减退,视空间记忆受损;定向力较差,计算力 减退.查脑脊液常规:无色,清,潘氏试验阴性,细胞总数:4× 10个,IJ,白细胞:2×10个几;脑脊液生化:糖:4.3mmol/L, 蛋白:0.15,氯:111mmo]]L.脑电图示:弥散异常.院外头 颅MR