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ICU患者护理管理模式的探讨 摘要：病危病房的管理关键在于严格执行消毒隔离制与操作规范的执行，有效的降低病危患者的交叉感染。这有赖于医院整体制度的建立和人员素养的培养，同时也是一个医院重病区能够高效存在的根本。 关键词：ICU患者；护理管理模式 重症监护病房ＩＣＵ(ＩｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｕｎｉｔＩＣＵ),是一个性质特殊的加强护理单位，除了需要先进的仪器来帮助观察及支持患者外,还需要有大量高素质及有经验的医护人员去医治及护理危重症患者,逆转患者严重的生理功能衰竭,挽救危重症患者的生命。由于ＩＣＵ的患者病情复杂多变,合并症多,常伴有多脏器功能衰竭,加之目前ICU病区均执行无陪伴制度，全方位护理服务，可以说医疗护理工作责任重，风险大，涉及面广，技术含量高，护理工作任务异常繁重,患者及家属对护理工作质量也提出了更高的要求[1]。因此,ＩＣＵ的护理管理显得尤为重要,为确保危重患者的护理工作质量,必须要求其工作更加严谨、科学、缜密,对可能出现的问题要具有一定的预见性,最大限度的减少护理纠纷的发生,保证ＩＣＵ护理工作的高质量完成。 1管理模式的实施方法 1.1 病区分区管理 随着社会经济水平的 不断攀升，人们对于医疗服务的要求也逐步提高，不仅仅对于医生的专业素质有较高要求，并且对于医院环境和服务有了更高的要求，普通的医护服务已经难以满足人们的要求。为了更好的为患者提供医疗服务，同时让患者家属得到更满意的效果，因此在医院可以将科室病区进行简单的划分，分别为优等、普通、传染病房和危重病房，同时将危重病房与护士站相邻设置。同时让所有病房保持较好的通风状态，保证高质量的空气流动性，这样更利于患者的疗养[2]。 1.2 重症病区的区域设置 对于重症病区的环境，必须做好通风和安静的双重保证，甚至可以严格到彩光的设计。重症区严谨闲杂人员流动，同时要配备更为专业的医护人员，以及严密的配药、治疗和处置室，同时最好配备全面的空气净化器、消毒杀菌设备，保证空气的纯净，避免病菌的交叉感染[3]。 重症中心的监护台应面对病房展开，床位的单位面积应符合医院规定标准，保证每张病床都有足够的空间便于护理和治疗监护所用。室内环境要保证整洁和感觉，所有的监护仪器最好使用悬挂式，每个病床头有独立的多功能电源插座与床头灯等设备[4]。 对于病区患者收治的标准主要是存在生命危险的患者，大部分可能是气管已经切开，昏迷不醒中的患者，还有一部分是属于疑难杂症，需要采用封闭式集中治疗的患者。 1.3 重症病房的设置的作用 重症病房的设置以有利于抢救和医护质量为原则，对于气管切开患者防治肺部感染是重症病房管理的关键，因此需要制定一系列防范措施。如保证病房通风设备良好，做好空气净化器等设备，护理人员每日进行紫外线或其他消毒措施2次，保证空气质量，此外还应该派专人进行消毒液擦拭病房的公共设置，其主要的功效就是防止细菌的传播和感染。所有人员都遵守无菌化操作规范，进入重症区统一穿戴隔离服，并带好口罩和帽子，杜绝医护人员在病区内做其他与医护工作不相关的事情，如就餐等[5]。 重症区护理人员的排班应合理但高效。由于重症区病患病情起伏不定，因此需要安排专职医护人员进行随时的监护。每班人员配备一定要具有经验丰富临床经验和专业理论知识的护师以上职称工作人员，从而有效的保证护理的治疗[6]。 重症室患者的病情具有复杂性和多样性，因此如何提高医护质量但又节省成本，这是一项非常重要的工作。对于长期卧床的病患，无论是潜在还是现存的护理问题都需要护士凭借丰富的经验和理论知识去发现、干预、解决。例如病患常会出现消化不良、压疮、肌肉萎缩、便秘、深静脉血栓等问题，面对这些，应该制定完善的护理制度，同时要充分发挥护理人员的主管能动性，提高病危患者的护理防范意识。 2. 重病患者护理的注意事项 重视与家属的沟通，对于很多重病患者，家人的支持是不可忽视的力量，同时家属的情绪也极容易影响到病患的恢复，因此做好家属工作，让家属配合医护工作的进行，是重症护理管理中重要的一环。重症患者对于家庭的经济压力不言而喻，如何调动家属的信心与有效配合，医护人员对于家属的宣教工作至关重要。对于限制陪护的病患，要对家属做好良好的思想沟通，避免家属因此产生不良情绪，阻扰医护人员工作的正常进行[7]。 医护工作要做好医生与护理人员的相互配合。实际工作中，医生相对较少，同时很多医生由于长期在手术台上工作，无暇顾及重症室病患情况，这时，日常的重症室医护工作主要依靠护理人员。护理人员不仅要完成每天的治疗工作，而且要积极处理病患出现的危及情况，同时还需要与家属进行有效沟通，因此护理人员的工作压力并不比医生小，同时在临床过程中，护理人员的工作占据而来患者治疗的大部分时间[8]。 要想让护理工作得到高效的进行，日常的护理人员培训必不可少。护理人员自身素质和职业技能的