生殖内分泌一PPT.ppt

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生 殖 内 分 泌 疾 病;葡萄胎是指() 葡萄胎的病理改变包括()()()。 绒毛膜癌的主要治疗手段是()。;月经异常 月经增多:功能失调性子宫出血 月经减少:闭经(月经过少) 多囊卵巢综合征(高雄激素血症) 高催乳激素血症 感觉异常: 痛经 经前期综合征 围绝经期综合征;功能失调性子宫出血 DYSFUNCTIONAL UTERINE BLEEDING;病例3:;病例4:;分类:;无排卵性功能失调性子宫出血;发病机制:;垂体激素和卵巢皮质的月周期:;卵巢激素和子宫内膜的月周期:;无排卵功血的垂体激素:;无排卵功血的卵巢激素:;子宫内膜病理改变:;临床表现:;诊断:;治疗:;治疗方法:;药物止血 :;举例1:;举例2:;举例3:;调整周期:3个月;减少经量:;孕激素:甲羟孕酮,甲地孕酮,炔诺酮 避孕药:口服短效避孕药 宫内药环:左炔诺孕酮缓释系统;手术治疗:;排卵性功能失调性子宫出血;黄体功能不足:;临床表现: 月经周期缩短 不孕,流产。 辅助检查: 女性激素检查:孕酮低 子宫内膜活检:分泌不良;治疗: 促进卵泡发育:雌激素,氯米芬 促进黄体发育:HCG 黄体功能替代:黄体酮 ;黄体萎缩不全;临床表现: 月经期延长,出血量多。 辅助检查: 女性激素检测:月经期孕酮高 子宫内膜活检:月经期(第5天) 见分泌反应 ;治疗: 促进黄体萎缩:HCG 补充孕激素: 月经周期第17天开始 甲羟孕酮10mg/日,10日 黄体酮100mg/日,10日;排卵期出血;临床表现: 月经周期中排卵期前后出血。 治疗: 补充雌激素。;多囊卵巢综合征 POLYCYSTIC OVARIAN SYNDROME, PCOS;定义: 以雄激素过多和持续无排卵,以及卵巢多囊改变为特征的临床综合征。;内分泌特征:;病理生理:;病理结构:;临床表现:;辅助检查:;治疗:;药物治疗:;降胰岛素:甲福明 诱发排卵:氯米芬,HCG;手术治疗:;高催乳激素血症 HYPROPROLACTINEMIA;发病机制:;临床表现:;辅助检查:;治疗:;闭 经 AMENORRHEA;定义:;病因:;原发性闭经: 1) 有第二性征的: 米勒管发育不全综合征 (有卵巢)(无子宫无阴道) 雄激素不敏感综合征 (有睾丸)(无子宫无阴道无输卵管) 卵巢不敏感综合征 (有卵巢)(无雌孕激素);原发性闭经: 2)无第二性征的: 嗅觉缺失综合征 (无GnRH,低FSH) 特纳综合征 ( 卵巢不发育 ) 46,XX单纯性腺发育不全 (无卵巢 ,子宫不发育) 46,XX单纯性腺发育不全 (无卵巢) ;原发性闭经: 3)下生殖道发育异常: 处女膜闭锁 阴道闭锁 阴道横隔 阴道斜隔 ;继发性闭经: 1)下丘脑性闭经:GnRH↓ 精神应激性:ACTH-R↑ 体重下降:瘦素↓ 运动性闭经:瘦素↓ 药物性闭经:避孕药,利血平,氯丙嗪 颅咽管瘤:;继发性闭经: 2)垂体性闭经:FSHLH↓ 垂体梗死:希恩综合征 垂体肿瘤:垂体腺瘤 空蝶鞍综合征:;继发性闭经: 3)卵巢性闭经 卵巢早衰:40岁 卵巢功能性肿瘤:支持-间质细胞瘤 颗粒-卵泡膜细胞瘤 多囊卵巢综合征:高T,高LH ;继发性闭经: 4)子宫性闭经:缺乏正常子宫内膜 Asherman综合征:宫腔??连 子宫内膜炎:内膜坏死 子宫切除或宫腔放疗: ;继发性闭经: 5)其他内分泌功能异常: 缺乏正常的内分泌功能 甲状腺功能异常: 肾上腺功能异常: 胰腺功能异常: ;诊断:根据定义。;临床检查: 乳房发育 女性激素测定:PRL,FSH,LH,E,P,T 超声波检查:子宫和卵巢(子宫内膜)

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