用药健康教育-王娟PPT.ppt

药物基础知识与合理用药 内一科 王娟 ; 本讲内容： 一、药物基础知识 二、合理用药 三、治疗常见病的药物;;一、药物基础知识 ? 目的：建立健康信念，养成健康行为，提高健康教育参与程度，增强体质。 1.1 药物的概念 药物指用于诊断、防治疾病的天然或人工合成的化学物质和生物制剂。 药品(medicine)的定义 药品，是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。包括：中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。 ;静脉滴注; 4、直肠给药：药物对胃肠道刺激较大或胃酸影响药效情况，直肠给药，直肠粘膜吸收。如小儿退热栓。 像有些药物在口腔粘膜吸收快，硝酸甘油、心痛定可舌下含化。挥发性药物可通呼吸道给药、灌肠给药。 1.3药物的体内过程 1.3.1 药物的吸收 药物的吸收是指从用药部位转运至血液的过程。其吸收快、慢、难、易，可受多种因素的影响： 1、药物本身的理化性质 2、给药的途径 3、药物浓度、吸收面积以及局部血流速度 1.3.2 药物的分布 药物进入血液后,通过各种细胞膜屏障进入细胞间液和细胞内液的过程。影响药物分布的因素： ;; 1、药物的理化特性 2、局部器官的血流量：血流量大的器官，药物分布的浓度就高，如：心、肝、肾、脑含药浓度高，易出现毒性反应。 3、药物与组织的亲和力；亲和力大，药物在该器官中的分布量越大。汞剂与肾组织亲和力大，在肾浓度高，常致肾损害，重金属制剂易引起肝、肾积蓄中毒。碘在甲状腺中浓度比血液中的高200倍左右，碘是合成甲状腺激素的原料。 4、组织屏障即细胞膜屏障：如血脑屏障、胎盘屏障。血脑屏障是因这些膜细胞间联结比较紧密，比一般毛细血管壁多一层神经胶质细胞，穿透力较差，形成保护大脑生理的屏障。因此，分子小、极性低的药物才能进入血脑屏障。例如，磺胺嘧啶治疗流行性脑脊髓膜炎和结核性脑膜炎等。 1.3.3 药物的代谢 多数药物在体内都要经过不同程度的结构变化—主要通过氧化、还原、分解、结合等方式进行。体内主要的代谢场所在肝脏。;1.3.4 药物的排泄 药物可以从各种排泄及分泌器官以被动扩散或主动分泌方式排出体外。肾脏是最重要的排泄器官。 *药物的起效取决于吸收与分布 *药物的作用中止取决于代谢与排泄 影响药物作用因素： 1、人体因素：性别、年龄，人体对药物的耐受程度、病情。 2、药物因素：剂量太小（诊疗量范围内）、给药途径、药物剂型及药物理化性质。 药物治疗效果： 对因治疗：消除原发致病因子如抗生素杀灭体内微生物。 对症治疗：改善疾病症状，感冒时使用解热镇痛。 ;1.4药物的不良反应： 1.4.1 副作用（副反应） 是药物固有的作用，是指药物常用量下出现与治疗目的无关的作用。可给病人带来不适或痛苦，但较轻微。与疗效相比是次要的，如654-2治疗胃绞痛时，可引起面红（扩张毛细血管）停药后可恢复正常。 1.4.2毒性反应 绝大多数药物都有一定的毒性，一般可预测的。用药过量、时间过长及用药不当引起器官损伤或功能紊乱，影响治疗甚至危害生命。急性反应：当时或短期内产生；慢性反应：积累后产生。例如：链霉素使用过久、过量可造成听神经损伤、永久性耳聋。 利尿剂：速尿大量使用也可引起N损伤，永久性耳聋。 1.4.3变态反应 与药理作用无关，不可预测的；少数对某些药物过度敏感的特异的病人出现，例如，青霉素引起休克、 氯霉素引起再障。;环丙沙星致皮下出血;;;; 1.4.4 继发感染 又称二重感染。长期使用广谱抗生素后，会使人体内正常寄生菌群失调，受寄生菌群抑制的霉菌及外来细菌乘机繁殖起来，引起新的感染，抵抗↓，同时产生耐药细菌，难治疗，死亡率高，要根据引起疾病的病原菌，选择敏感抗生素，以足够的剂量与疗程合理使用。 1.5 药物的协同作用与配伍禁忌 两种以上药物联合应用，药物原有的作用增加，毒副作用减弱，称协同作用：青霉素类+链霉素联合应用治疗草绿色链球菌心内膜炎。红霉素+必嗽平用于治疗上呼吸道感染，磺胺甲基异噁唑（SMZ）+甲氧苄氧嘧啶TMP