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临床实验室生物污染与生物安全;概述;概述;一级防护与二级防护的区别;水、人体、物体表面污染;二、临床实验室的生物安全防护;（一）实验室的分类、分级及适用范围;分级原则: 据所处理的微生物及其 毒素的危害程度;不同级实验室的适用范围和设置;一级生物安全防护实验室;二级生物安全防护实验室（BSL-2）;二级生物安全防护实验室（BSL-2）; 三级生物安全防护实验室 （BSL- 3）或相当于P3实验室; BSL-2（P2） BSL-3（P3）;BSL – 4 ;洁净台/生物安全柜(BSCs);洁净工作台;生物安全柜;洁净工作台≠生物安全柜;生物安全柜工作原理;生物安全柜 的分型;I级生物安全柜 ;II 级生物安全柜 – A型(B3);II 级生物安全柜 – B1型; II 级生物安全柜 – B2型;III级生物安全柜;;一级生物安全防护实验室;二级生物安全防护实验室;三级生物安全防护实验室;四级生物安全防护实验室;临床实验室的消毒与灭菌;手卫生;手卫生;手卫生;手卫生;手卫生;手卫生; 1. 消毒 去除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理 2. 灭菌 杀灭或去除传播媒介上一切微生物的处理 3．消毒剂 用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒或灭菌要求的制剂 4.灭菌剂 可杀灭一切微生物使其达到灭菌要求的制剂 - 消毒和灭菌为两个不同概念 - 消毒处理不一定都能达到灭菌要求 而灭菌一定都能达到消毒目的 ;5．抗菌 采用化学或物理方法杀灭细菌或妨碍细菌生长繁殖及其活性的过程 6.抗菌剂 能够杀灭或去除微生物或抑制其生长和繁殖的制剂 7.抑菌 采用化学或物理方法抑制或妨碍细菌生长繁殖及其活性的过程 8.防腐 用化学或物理方法杀灭或清除或抑制无生命有机物内的微生物，防止其腐败的处理 9．防腐剂 能够抑制微生物生长和繁殖但不足以杀灭的化学物质 ;基本概念;消毒与灭菌的方法 ;常用的消毒方法;包括干烤消毒和焚烧消毒，前者适用于高温下不损坏、不变质物品的消毒，如玻璃和金属制品；后者适用于无保留价值的医用垃圾和废弃物。 湿热灭菌：常用的有煮沸和压力蒸汽灭菌，适用于耐热耐湿物品和液体的消毒。 （3）紫外线消毒：适用于空气、污染物体表面消毒。;化学消毒方法; 使用方法： 刷、吸、干擦、洗涤 或用浸泡肥皂水或清洁剂的湿墩布擦洗 严重污染的物品会影响除污染剂的杀菌作用，不能被迅速地消毒或灭菌；许多杀菌剂只对经过预清洁的物品才具有杀菌活性。 注意！！！ 预清洁时必须谨慎，以避免暴露于感染性物质; 必须使用与以后使用的杀菌剂化学上相容的物质; 通常采用相同的清洗消毒剂进行预清洁和消毒; 清洗消毒剂通常由化学消毒剂和洗涤剂或除垢剂以及助洗剂、稳定剂、缓蚀剂等成分组成； 是否进行预清洁应根据工作性质和需要来决定;化学消毒剂种类（按标签说明使用）;化学消毒剂;常用化学消毒剂的性能比较;常用化学消毒剂的安全性及特征;防止过度使用消毒剂!;（一）表面消毒;（1）次氯酸钠（分子式为NaOCl）;（2）次氯酸钙;注意事项;（3）二氯异氰尿酸钠;（4）氯胺;（5）二氧化氯;　常规含氯消毒剂的推荐使用浓度;2．乙醇;（3）使用方法 消毒处理：常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。 1）浸泡法。将待消毒的物品放入装有乙醇溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染医疗器械等物品的消毒，用75% 的乙醇溶液浸泡 10min以上；个别对其它消毒剂过敏者，可用 75% 的乙醇溶液浸泡5min。 2） 擦拭法。对皮肤的消毒,用75%乙醇棉球擦拭。 ; ; 3.戊二醛;（3）使用方法 1)灭菌处理：常用浸泡法。将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，加盖，浸泡 10h 后，无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。 2)消毒处理：用浸泡法，将清洗、晾干的待消毒处理医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，加盖，一般20min～45min，取出后用灭菌水冲洗干净并擦干。 3）2%的戊二醛一般可连续使用7-14天，3.4%的戊二醛可连续使用28天。 ;（4）注意事项 1)戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入 0.5% 亚硝酸钠防锈。 2)戊二醛对皮肤粘膜有刺激性，接触戊二醛溶液时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸入体内。 3)盛装戊二醛消毒液的容器应加盖，放于通风良好处。 ;4.过氧乙酸;(2) 适用范围: 适用于耐腐蚀物品灭菌、环境及空气等的消毒。 (3) 使用方法 1)消毒液配制：过氧乙酸一般为二元包装，A液为冰醋酸液和硫酸的混合液，B液为过