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甲状腺检测指标解读 Zhejiangxiaoshanyiyuan 甲状腺实验室检测指标 促甲状腺素：TSH 甲状腺激素：T3、T4、FT3、FT4 自身抗体：TPO-Ab、TPAb等 蛋白类：甲状腺结合球蛋白（TBG） 甲亢：TSH↓ T3↑ T4 ↑ 甲减：TSH↑ T4↓ T3↓ 原发性甲亢（Graves） TSH ↓ （0.01，参考值0.56-4.22） T3 ↑ FT3 ↑ T4 ↑ FT4 ↑ 或 TSH ↓ T3 ↑ FT3 ↑ T4 ↑ FT4 正 TPOAb、TGAb升高 T3型甲亢 TSH ↓ （0.01） T3 ↑ FT3 ↑ T4 正 FT4 正 举例 甲亢病人 TSH 0.02↓ T3 1.09正 FT3 4.02↑ T4 12.63↑ FT4 2.04↑ TGAb 4.30略高 TPOAb 304.9 ↑ 总蛋白62.61 白蛋白 35.79↓ 近两周有双手细颤 亚临床甲亢 TSH ↓ （0.01） T3 正 FT3 正 T4 正 FT4 正 抗体可高可正常 举例 TSH ↓ 0.02 T3 正 T4↑ FT4正 TPO-Ab、TGAb阳性 考虑为亚临床甲亢，T4升高只能考虑是实验误差。 如患者为孕妇，孕期TSH会低至0.01，而T4会增加，化验单为正常情况。 垂体性甲亢（TSH瘤）或TSH不敏感综合征 TSH ↑ T3 ↑ T4 ↑ 很少见 低T3综合征 TSH 正/↓/↑ （0.02-10） T3 ↓ FT3 ↓ T4 正 FT4 正 抗体阴性 低T3多在重症疾病时，脑外伤、精神疾病、心血管疾病、呼吸科重症疾病时多见。 重症疾病时如有贫血、低蛋白血症，很可能T4也会降低。 举例 TSH ↓ 0.51 T3 ↓ FT3 ↓ T4 正 FT4 ↓ TPO常阴性 TSH降低，首先考虑甲亢或亚甲亢，但T3不高，排外甲亢。其次考虑垂体性甲减，但甲减必须T4低，故排外垂体性甲减。综合，考虑为低T3综合征。 举例 TSH 0.06↓ T3 0.39↓ FT3 1.94↓ T4 5.68↓ FT4 正 TPO-Ab 6.0↑ 考虑为亚甲亢合并低T3综合征；或仅考虑为低T3综合征。 与垂体性甲减鉴别，需结合其他指标。 垂体性甲减时TSH一般在2-10，多为5-8. 单T4升高 TSH 正 T3 正 FT3 正 T4 ↑或/和 FT4 ↑ 实验误差 原发性甲减 TSH ↑（10） T3 ↓ FT3 ↓ T4 ↓ FT4 ↓ 或 TSH ↑（10） T4 正常 等同于甲减 举例 TSH 85.24↑ T4 3.70 ↓ FT4 0.37 ↓ T3 0.50 ↓ FT3 1.80 TGAb阳性 举例 TSH 20↑ T4 ↓ FT4 ↓ T3 、FT3 ↓ 或正 TGAb阳性 甲减严重程度与TSH不成正比，与失控时间有关。 亚甲减 TSH 5.32 ↑ T4 正 FT4 正 T3 正 FT3 正 TGAb 阴性或阳性 垂体性甲减 TSH （10） T3 ↓ FT3 ↓ T4 ↓ FT4 ↓ TSH多偏高或正常 举例 TSH 4.83↑ T4 正 FT4 正 T3 0.68 ↓ FT3 2.44 ↓ TGAb阴性 TPO-Ab 14 ↑ 谢谢大家！