癫痫-秦春霞PPT.pptVIP

4、癫痫持续状态的治疗 （1）控制发作：一般首选地西泮10-20 mg静注，儿童一次静注量为0. 25-1. 00 mg/kg，不超过10mg，必要时可重复;无效时可选用异戊巴比妥、苯妥英钠等。 （2）其他治疗：?对症处理：保持呼吸道通畅，吸氧，必要时行气管切开，对病人进行心电、血压、呼吸、脑电的监测，定时进行血液生化、动脉血气分析等项目的检查；查找诱发癫痫持续状态的病因并进行治疗。?预防并发症：脑水肿者快速进行甘露醇静滴；预防性应用抗生素控制感染；物理降温；纠正酸碱平衡失调和低血糖、低血钠、低血钙等代谢紊乱；加强营养支持治疗。 六、护理诊断及措施 与癫痫发作时意识丧失、喉头痉孪、口腔 与癫痫发作时突然意识丧失或判断力受损有关 缺乏长期、正确服药的知识 护理诊断 自尊紊乱 气体交换受损 和支气管分泌物增多有关 与抽搐发作时难堪的外观形象、尿失禁等有关 与癫痫持续状态、喉头痉挛所致呼吸困难或肺部感染有关 脑水肿、酸中毒或水电解质失衡 有窒息的危险 有受伤的危险 知识缺乏 潜在并发症 安全护理 用药护理 病情观察 心理护理 护理措施 1、安全护理 1.安全护理 (1)安全环境和设施 1)保持病房的安静,限制探视人员. 2)室内光线柔和,无刺激,床两侧有床档,危险品远离床头柜,最好不要放置热水瓶等 (2)癫痫发作时和发作后的安全护理 1)发作时:当患者突然癫痫大发作时切忌不要离开患者,应边采取保护措施边大声呼救其他人员来共同急救. 第一步 正确判断:当患者出现异样或突然意识 丧失时,首先迅速判断是否癫痫发作,与 此 同时给于急救 第二步 保持呼吸道通常:解开患者的衣扣,裤带, 头偏向一侧,有分泌物清理呼吸道分泌 物 ,有活动假牙取下 第三步 安全保护:立即给患者垫牙垫置于患者 口腔一侧的上 ,下臼齿之间;若患者是在 动态时发作,陪伴者应抱住患者缓慢的 就地放倒,适度的扶助患者的手 ,脚.以防 自伤和碰伤,切忌不要紧握患者的肢体 及按压胸部,防止造成人为的外伤和骨  折. 第四步 遵医嘱给于药物对症处理. 2)大发作后:密切观察患者的意识,瞳孔情况,保持呼吸道通常,吸氧,纠正缺氧,协助患者取舒适的体位,并使用床档,防止坠床 ,室内外保持安静,保证患者充足的睡眠,休息,保证床单元的整洁,干燥. (3)预防性的安全护理 1)定时正确评估,预见性观察和判断是防止患者发生意外的关键 2)入院时一定要评估患者的癫痫病史,根据病史分析发作的规律,预测容易发作的时间,使用防止意外的警示牌:谨慎跌倒,小心跌伤等,随时提醒患者本人,患者,及医务人员患者有癫痫发作的可能,随时作好发生意外的准备,使用防止意外的用具,患者外出家属陪同,随时 携带手腕带,病房呼叫器放置于随手可触及的地方,床旁柜备有牙垫. * Company name * 10级护理秦春霞 目录 一 病因及发病机制 二 临床表现 三 实验室及其他检查 四 诊断要点 五 治疗要点 六 护理诊断及措施 七 健康指导 3、影响癫痫发作的因素 遗传因素 年龄因素 睡眠 环境因素 癫痫诱因 60%-80%的癫痫首次发作的年龄在20岁之前； 在特发性和症状性癫痫的近亲中，癫痫的患病率分别为1%-6%和1.5%，高于普通人群。 癫痫发作与睡眠-觉醒周期关系密切。全面强直-阵挛发作常在晨醒后，婴儿痉挛症多于醒后和睡前发作。 疲劳、睡眠不足、饥饿、便秘、饮酒、光电刺激、情绪激动、过度换气、过度饮水等也可诱发癫痫发作。 二、临床表现 共同特征 发作性 短暂性 刻板性 重复性 部分性发作 全面性发作 癫痫持续状态 不能分类的发作 分类 部分性发作 全面性发作 部分性发作继发全身发作 复杂部分性发作 失神发作 强直阵挛性性发作 强直性发作 阵挛性发作 肌阵挛发作 失张力发作 单纯性发作 1、部分性发作 （1）单纯部分性发作：持续时间较短，一般不超过1分钟，不伴意识障碍。 ①部分运动性发作：以发作性一侧面部或肢体远端节律性抽搐为特征。如抽搐按大脑皮层区的分布顺序扩延，自一侧拇指沿手指、腕部、肘部、上臂、面部扩展，然后至同侧下肢，称为jackson癫痫。 ②部分感觉性发作：可表现为肢体麻木感和针刺感，多见于口角、舌、手指或足趾，称体觉性发作；也可表现为视觉性、听觉性、嗅觉性、味觉性和眩晕性等特殊感觉性发作。 ③自主神经