疑难危重病例申报PPT.pptVIP

疑难危重病例抢救成功奖申报 溶血性尿毒症综合征  肾病内分泌科 王 駿 病史简介 梁XX，女性，35岁，教师，2007年曾因“胎盘早剥”于哈密红星医院行剖宫产术， 有输血史。 2009年11月10日，以“剖腹产术后意识、肢体活动障碍、少尿8日”为主诉入院。 患者8日前 ， 因 “妊高症” 就诊于哈密红星医院，查B超提示：胎盘早剥，行剖 腹产终止妊娠。 术中，患者血压高 180/120 mmHg , 全身抽搐。术后，患者意 识障碍，持续少尿，肢体无自主活动。 辅助检查：血小板、血红蛋白进行性下降，血肌酐持续增高。头颅CT提示枕叶新鲜病灶。 当地医院诊断：溶血性贫血、急性肾衰竭、急性脑血管病，分别请当地医院血液科、肾病科、神经内科会诊。 经血液透析、输注血小板等对症治疗无效，病情进一步恶化。请我院挂职副院长周福德会诊，明确诊断 “溶血性尿毒症综合征”，转我院进一步治疗。 临床表现 体温：39℃ 神志清，呼之睁眼，认知功能障碍，四肢软瘫，踝阵挛（＋）。 持续少尿，尿量300ml/日左右，双下肢中度可凹性水肿。 间断肉眼血尿 辅助检查 白细胞计数：20×10e9/l 血小板计数：55×10e9/l 血 红 蛋 白：79g/l 网织红细胞：13.1％ 乳酸脱氢酶：687U/L 血 肌 酐：405umol/l 头颅MRI提示： 申报理由（一）疑难 溶血性尿毒症综合征(HUS)是继发于各种感染、 免疫或毒素损害,以及先天性缺陷所致的一组临 床症候群。临床表现为溶血性贫血、急性肾衰竭、 多脏器有局部缺血性损伤表现 。 该类成人病例罕见,迄今国内仅有50余例，病死率高达90％以上，愈后极差 。 申报理由（二）危重 该患者起病急、病情凶险、进展迅猛。 1.溶血未控制，出血倾向大。 2.少尿、急性肾功能衰竭。 3.急性脑梗塞并出血。 申报理由（三）抢救成功 白细胞计数：20×10e9/l →5.36×10e9/l 血小板计数：55×10e9/l →314×10e9/l 血 红 蛋 白：79g/l →86g/l 网织红细胞：13.1％ →2.4 ％ 乳酸脱氢酶：687U/L →200U/L 血 肌 酐：405umol/l →121umol/l 四肢软瘫、肌力0级 →双上肢肌力V-级，双下肢 肌力Ⅳ级。 24h尿量300ml、间断血尿 → 24h尿量正常，无血尿 头颅MRI 2009年11月10日 2009年12月9日 → 治愈出院 THANKS 因此： INTEREST研究是第1个在NSCLC二线治疗中开展的EGFR-TKI与标准化疗直接比较（头对头）的全球III期临床研究 INTEREST研究也第1次证明了在未经选择的晚期NSCLC二线治疗患者中TKI和标准化疗相当，但药物安全性更好，患者的生活质量更高 因此，INTEREST研究证明易瑞沙可作为NSCLC二线的标准治疗方案！ 如果各位老师对我刚才介绍的部分有什么疑问的话,欢迎您提出。谢谢！ 因此： INTEREST研究是第1个在NSCLC二线治疗中开展的EGFR-TKI与标准化疗直接比较（头对头）的全球III期临床研究 INTEREST研究也第1次证明了在未经选择的晚期NSCLC二线治疗患者中TKI和标准化疗相当，但药物安全性更好，患者的生活质量更高 因此，INTEREST研究证明易瑞沙可作为NSCLC二线的标准治疗方案！ 如果各位老师对我刚才介绍的部分有什么疑问的话,欢迎您提出。谢谢！ 因此： INTEREST研究是第1个在NSCLC二线治疗中开展的EGFR-TKI与标准化疗直接比较（头对头）的全球III期临床研究 INTEREST研究也第1次证明了在未经选择的晚期NSCLC二线治疗患者中TKI和标准化疗相当，但药物安全性更好，患者的生活质量更高 因此，INTEREST研究证明易瑞沙可作为NSCLC二线的标准治疗方案！ 如果各位老师对我刚才介绍的部分有什么疑问的话,欢迎您提出。谢谢！