皮瓣移植术后血管危象预防与护理进展PPT.pptVIP

2015-10-19 2015-10-19 2015-10-19 2015-10-19 四、血管危象的预防护理 一旦发生血管危象，应立即处理： 解除压迫 解痉 手术探查 四、血管危象预见护理干预 动脉血管危象处理： 1、术后3天内常规q1h观察皮瓣血运 情况 2、查找原因，解除不利因素 3、按医嘱使用抗痉挛药 4、手术探查 四、血管危象预见护理干预 静脉血管危象处理： 1、术后3天内常规q1h观察皮瓣血运情况 2、抬高患肢 3、给予换药，解除压迫，必要时拆除部分缝线 4、必要手术 五、皮瓣移植护理进展 以往：皮瓣血运观察 靠护士主观判断 现在：皮瓣血运观察 靠护士客观判断 五、皮瓣移植护理进展 措施： 1、成立血运观察小组 2、皮瓣对比卡 3、特殊病例医护一体化查房 4、多元化健康教育模式：PPT等 五、皮瓣移植护理进展 不同层级护士组成， 进行专门培训 制定临床护理路径表 按照护理路径表， 术后全程预防护理 组长负责督查路径执行情况 结合国内外最新进展 ，及时修改和完善皮瓣移植术血管危象预防护理路径。 1、成立血运观察小组 五、皮瓣移植护理进展 2、设计皮瓣对比卡 红润 苍白 略紫 略苍白 淡红 紫 暗 紫暗 紫黑 黑 张力（-） 张力（+） 张力（++） 张力（+++） 3、特殊病例医护一体化查房 五、皮瓣移植护理进展 4、多元化健康教育：PPT 六、思考题 1、皮瓣血运观察指标有哪些？ 2、病例：李某、男、43岁，因车祸致右小腿创面软组织缺损大，污染严重，经清创、抗炎、扩创后，行二期皮瓣移植术，术后第二天出现皮瓣颜色暗红，皮温稍冷，毛细血管反应1S，局部皮肤出现小水泡。 问题：上述情况属于哪种血管危象？ 谢谢！ 2015-10-19 2015-10-19 皮瓣:由具有血液供应的皮肤及其附着的皮下组织所组成。皮瓣在形成过程中必须肖一部分与本体相连，此相连的部分称为蒂部。蒂部是皮带转移后的血供来源，又具有多种形式，如皮肤皮下蒂、肌肉血管蒂、血管蒂(含吻接的血管蒂)等，故皮瓣又称带蒂(或有蒂)皮瓣。 2015-10-19 皮瓣的血液供应与营养在早期完全依赖蒂部。皮瓣转移到受区，与受区创面重新涅亿泊循环后，才完成皮潜转移的全过程。 2015-10-19 2015-10-19 有主要血管供应，连接血管。 2015-10-19 在皮肤软组织缺损的修复中，游离皮片移植与皮瓣移植是两种最常选用的方法： 由于皮瓣本身有血供，又具有一定的厚度，因此在很多方面具有更大的使用价值．其具体适应证如下 2015-10-19 2015-10-19 2015-10-19 （一）缺损的判断:首先搞清缺损处的伤情，包括部位、形状大小、有无严重 缩情况，周围皮肤条件，创基条件等，并针对上述情况选择适当的供皮区。 （二）供皮瓣区与皮瓣类型的选择：1、选择皮肤质地、颜色近似的部位为供皮瓣区，2、以局部、邻近皮瓣，安全简单的方案为首选，3、皮瓣设计面积大小，应比经切除疤痕松解后的实际创面还要大20%左右，4、应尽量多选用血运丰富的 型或岛状皮瓣。 2015-10-19 2015-10-19 2015-10-19 2015-10-19 2015-10-19 2015-10-19 2015-10-19 2015-10-19 2015-10-19 2015-10-19 2015-10-19 避免皮瓣部位受压 2015-10-19 2015-10-19 皮瓣移植术后血管危象 预防与护理进展 学习内容 皮瓣概述 血管危象发生的原因 动静脉危象的鉴别 血管危象的预防护理 单击此处添加段落文字内容 皮瓣移植护理进展 思考题 二 一 一、概述—皮瓣定义 皮瓣:由具有血液供应的皮肤及其附着的皮下组织所组成。皮瓣在形成过程中必须肖一部分与本体相连，此相连的部分称为蒂部。蒂部是皮带转移后的血供来源。 一、概述—皮瓣移植 皮瓣的血液供应与营养在早期完全依赖蒂部。皮瓣转移到受区，与受区创面重新建立血液循环后，才完成皮瓣转移的全过程。 一、概述—皮瓣移植的适应证 1、有骨、关节、肌肉、大血管、神经干等组织裸露的创面，无法利用周围皮肤直接缝合覆益时。 一、概述—皮瓣移植的适应证 2、器官再造，包括鼻、唇、眼、耳、眉毛、阴茎、阴道、拇指或手指再造等，均需以皮瓣为基础。 一、概述—皮瓣移植的适应证 3、面颊、鼻、卜腮等部位的洞穿性缺损。 4、慢性溃疡，特别是放射性溃疡、褥疮或其他局部营养贫乏很难愈合的伤口。 一、概述—皮瓣的设计