等级评审之护理检查要点PPT.ppt

220. 2 两级护理质量管理组织每年制定工作计划，实行质量目标管理 知识点：护士长、护士了解各级护理质量管理组织的计划实施情况。 220. 3*护理质量管理组织定期召开会议，针对本部门的质量现状进行分析、反馈、整改、组织落实并有记录 护士知晓本年度科室护理质量目标。具体见质量手册。 护士知晓护理部、科室质量组织召开会议的时间。 知晓最近本科室护理质量存在的主要问题、整改措施。（护理部检查及科室自查） 221. 3*有护理缺陷管理制度，如各类导管脱落、患者跌倒、压疮、给药错误、意外事件等 知识点：护士知晓科内护理缺陷如各类导管脱落、患者跌倒、压疮、给药错误、意外事件等管理制度。包括缺陷的呈报制度/流程（院内网不良事件上报程序）。知晓近期科室发生的缺陷内容（已上报事件），发生的原因及改进的内容。 221. 4*有基础护理、专科护理、中医专科专病特色护理工作落实情况考核和记录 知识点：护士知晓基础护理、专科护理、中医专科专病特色护理质量检查标准的内容、检查频率（护理部/科室每月必查），知晓近期科室自查结果及整改措施等。 222. 1*定期与不定期对护理质量进行考核，有结果分析、评价、反馈并记录 222. 2有护理质量考核标准修订记录，体现护理质量持续改进 知识点：护士知晓护理部质量检查每月1次，内容包括：基础护理、病房管理、专科护理、危重病人管理、急救管理、、中医专科专病特色护理、护理病历书写及技能操作质量。每月抽查单项，每季总查。检查结果在质量检查反馈单上体现。科室针对检查存在的问题进行原因分析及整改，护理部次月进行效果评价。护士知晓近期检查存在的问题及整改措施。 医院等级评审之护理检查要点 温岭市中医院 护理部 2011.7.29 211. 1 各级各类护理人员岗位职责明确，各项护理制度、规程、常规、应急预案齐全 知识点：如问当班护士工作如何安排：回答当班职责+本班次工作实际（如班内有无重病人、手术病人及关注重点 ）等。 如问相关职称职责：回答相应职称职责。 211.2严格执行《中医护理常规与中医护理操作规程》，有中医专科（专病）护理常规；每个病区确定辩证施护病种≥2种。 知识点：回答科内的的2种辩证施护病种，根据提问情况展开回答，如中医护理常规等。 211. 4定期开展护理管理制度的培训，有记录 知识点：科室开展护理管理制度（核心制度）培训的时间、制度名称、主要内容，资料放何处。 213. 2 建立护理专业技术人员岗前培训，建立专科护士培养计划。 知识点：三年内护士要知晓岗前培训的相关内容。中医药知识及技能所占比例≥20%。 213. 5 定期评估各级护理人员的资质，建立护理人员专业技术档案，有记录 知识点：护士要了解评估的内容，包括每年护理部组织的理论考试、技能考核、医院年终考核。科室层面每季进行护士工作测评。本人年度考核情况，考核结果与岗位聘任挂钩。 214. 2 护理部有可操作性的紧急人力资源调配预案，对调配方案中的预备人员有相应的技能培训 知识点：预案小组成员要了解培训内容包括急救中心各区域功能、批量中毒、多发伤等病人救护内容和流程。 214. 3 各护理单元根据工作量变化实施弹性排班。夜班、中午班、节假日护理人员配备合理 知识点：护士了解科内护理人员调配方案：如紧急抢救、病人数多等如何调配人员；节假日如何弹性排班。根据科室实际作答。 215. 1 实行分级护理制度 知识点：护士知晓分级护理制度内容，科内或本组危重、I级护理病人数；做到标识相符、相关护理措施落实到位（可能询问病人基护项目谁做的、巡视情况等）。 215. 3 护士掌握所管患者的护理级别及相应的护理内容 215. 4 护士按要求落实相应的护理措施，体现中医特色，并有记录 知识点：护士掌握本科室中医单病种的护理常规。 护士知晓本组中医单病种病人数，针对某一危重或I级护理中医单病种病人，要结合分级护理内容（框架）穿插（中医单病种或中医专科专病）护理常规，回答护理内容及护理措施，强调中医特色的体现。 -------检查时要实地查看单病种患者中医护理措施的落实情况，护理记录有评估和中医护理措施落实记录。 216. 1 有危重患者护理常规，并按常规为患者实施护理 216. 2 护理人员掌握所管危重病人的病情，及时、客观填写危重患者护理记录 知识点：责任护士知晓本组危重患者基本情况（九知），并能说出病人的相关护理内容，与病人实际要基本相符（要问病人），相关护理措施落实到位。 --------检查时要实地查看。 216. 3 有完善的交班制度并严格执行 知识点：护士知晓交接班制度内容。知晓科内交接班规范，内容包括交班的范围、需要进行交接班的班次、参加人员、交班形式、交班内容等，并按规范严