糖尿病介绍PPT.ppt

*;糖尿病的定义;糖 尿 病 的 分 型 ——WHO, 1999; 2型糖尿病（1）;;诊断时的注意点;目 标 与 原 则 ;;;;2014-4-5 ;糖尿病教育;饮 食 治 疗;;;口服降糖药物;磺脲类药物作用机理; 磺脲类的适应症和禁忌症;磺脲类药物 ;磺脲类分类;主要品种：那格列奈（唐力），瑞格列奈（诺和龙）米格列 奈 与磺脲类不同： 结合位点不同，不进入β细胞内。代谢特点：吸收快，达峰 时间短，半衰期短，大部分从粪胆途径排泄。 副作用：低血糖较磺脲类轻，体重增加;双胍类药物;双胍类药物;适应症和禁忌症;双胍类药物;α- 糖苷酶抑制剂;α- 糖苷酶抑制剂;噻唑烷二酮类药物（胰岛素增敏剂）;噻唑烷二酮类药物;二肽基肽酶－IV抑制剂（ DDP-IV）;GIP-I受体激动剂;钠－葡萄糖2型转运体抑制剂（SGLT－2）;老年糖尿病用药注意事项;口服药物的联合应用;各种口服降糖药比较;;胰岛素治疗;糖尿病患者理想的胰岛治疗;生理性胰岛素分泌：;;预混胰岛素;诺和锐;诺和灵30R;诺和笔;优泌乐;优泌乐25;笔式胰岛素注射器（优泌乐笔）;优思灵30R;联邦笔（优思灵笔）;甘舒霖;甘精胰岛素;秀霖笔;甘精胰岛素;与人胰岛素相比类似物更加模拟生理;速效胰岛素类似物的优越性;胰 岛 素 治 疗;胰岛素强化治疗;胰岛素强化治疗适应症;胰岛素强化治疗的禁忌症;;1型糖尿病人胰岛素治疗方案;胰岛素强化治疗方案;胰岛素强化治疗方案;胰岛素强化治疗方案;2型糖尿病胰岛素强化治疗适应证;口服降糖药失效标准;;;胰岛素强化治疗方案;胰岛素强化治疗方案;;影响剂量的因素; 3. 肥胖的2型糖尿病者，肥大脂肪细胞受体对胰岛素不敏感，需较多胰岛素。  4. 动物胰岛素可产生抗体。 5. 孕妇早期，早孕反应呕吐和进食少， 胰岛素需量少。中期胎盘多种激素拮抗胰岛素，需量增加。分娩要减量或停药。 ; 6. 肝肾功能损坏，对胰岛素灭活下降， 胰岛素用量减少。 7. 高血糖毒性，使开始胰岛素用量增 加，以后减少。 8. 黎明现象，血皮质醇、生长激素等 分泌，使空腹血糖升高。 9. Somogyi现象，低血糖后反应性高 血糖，胰岛素用量不增反减。; ◆??因;强化治疗的益处;胰岛素泵的使用;要求监测八次血糖;根据CSII控制血糖的目标范围，制定个性化的目标; ;胰岛素泵用量计算方法;用泵前总量：40u; ;多段--六段法（系数法）;六段法举例;如何调回多点注射;早餐前注射量（短效）：用泵时早餐前大剂量+（6am-11am基础量总和），再增加10%-20%的量 中餐前注射量（短效）：用泵时中餐前大剂量+（11am-5pm基础量总和），再增加10%-20%的量 晚餐前注射量（短效）：用泵时晚餐前大剂量+（5pm-10pm基础量总和），再增加10%-20%的量 睡前注射量（中效）：10pm-6am基础量总和，再增加10%-20%的量;一天注射2次胰岛素 ;将学到的应用在实践中 !;谢