糖尿病口服药治疗PPT.ppt

口服降糖药治疗进展;口服降糖药;2型糖尿病的发生;口服降糖药适应证;磺脲类分类;第一代磺脲类 甲磺丁脲 ( tolbutamide ) 氯磺丙脲 ( chlorpropamide );第二代磺脲类; ;磺脲类药物作用机理;磺脲类适应症;磺脲类禁忌症和相对禁忌症;磺脲类副作用;2．其它副反应： 消化道反应如恶心、呕吐或肝功异常、胆汁淤积，必需停药者2%。 可能的心血管不良反应？？--有争论 有人认为磺脲类药物也能关闭心肌细胞膜上ATP敏感的钾通道，妨碍心脏对缺血时的正常扩张反应，影响心脏的缺血预适应 皮疹、瘙痒、红斑、溶血性贫血和骨髓抑制等发生率0.1%。 通常发生在药物治疗的前六周内。 中等程度的体重增加较常见。;常用磺脲类药物的临床特点;口服降糖药;Diabetes Intervention Study (DIS) ( 1139名患者，平均追踪11年 ) 餐后高血糖是引起心肌梗塞发生的危险因素 餐后高血糖使心血管并??症死亡率升高 空腹血糖水平与心肌梗塞发病率及死亡率无显著的统计学相关关系 ;控制餐后高血糖的重要性;Polonsky KS et. al N. Engl. J. Med. 1988;诺和龙?的药代动力学 ;瑞格列奈– 有效降低餐后高血糖 ;瑞格列奈的不良反应;瑞格列奈无肾脏蓄积作用; ; ;诺和龙? - 胰岛素促泌剂的首选;那格列奈;口服降糖药;双胍类种类;双胍类药物;双胍类药物作用机制;适应症;双胍类药物副作用;双胍类药物的药代动力学; ;口服降糖药;目前国内常用的α-糖苷酶抑制剂;产品特点;α-糖苷酶抑制剂作用机理;α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机理;α-葡萄糖苷酶抑制剂; 适应症 ;副作用;口服降糖药;胰岛素抵抗;胰岛素增敏剂- 噻唑烷二酮类thiazolidinedione(TZD);噻唑烷二酮类的作用机制;TZD的常用剂量;噻唑烷二酮类 药物的副作用;噻唑烷二酮类临床使用中应注意的安全性问题;其它药物;口服药的选择原则;2型糖尿病的联合用药;UKPDS: 2型糖尿病单一药物疗效;口服药物的联合应用;2型糖尿病联合疗法的原则;口服药物联合方案;三种药合用;