糖尿病专科知识讲解PPT.pptVIP

胰岛素注射部位的轮换 注射点与注射点之间，距离约2-3cm，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点 同一注射部位内的区域轮换 针头重复使用－安全吗？ 疼痛增加 增加感染机会 脂肪肥大 胰岛素流量改变 胰岛素浓度改变 same comment as before, change title to Reuse issues 注射针头一次一换 针头重复使用的危害：1胰岛素漏出，改变胰岛素浓 度，注射剂量不准确， 2断针的发生，堵塞针头，针尖部分或全部留在体内，3皮下脂肪硬结的发生率增加 4对护士的危害：不慎刺伤手——感染传染性疾病 * 使用前 使用一次 使用两次 使用六次 针头重复使用 —— 安全吗？ 预防低血糖 　　注射胰岛素如果剂量不准、注射部位有误或没有定时定量地进餐，均可能发生低血糖，患者出现虚汗、无力、心悸、饥饿感、烦躁、甚至昏迷等症状。此时，患者应立即进食糖水、水果糖或饼干等食品，避免发生危险。患者外出时，应随身携带一张记有自身病情和使用胰岛素药物的卡片，用于血糖突然下降，来不及呼救而失去知觉时，便于及时救治。 胰岛素（按种类）分类 猪胰岛素（普通胰岛素) 人胰岛素（诺和灵、优必林等类） 人工合成胰岛素类似物（诺和锐，优泌乐类，来得时，优点不容易发生低血糖） 赖脯胰岛素（优泌乐） 门冬胰岛素（诺和锐）（无色澄清） 普通胰岛素（RI） 诺和灵Ｒ 甘舒霖R（无色澄清） 诺和灵N 低精蛋白锌胰岛素， NPH （白色混悬） PZI、甘精胰岛素(来得时) 地特胰岛素(诺和平)（无色澄清） 诺和锐30 诺和灵30R（50R） 优泌林70/30. 优泌乐25 （50）（白色混悬） 速效胰岛素 类似物 短效胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素 中效预混胰岛素 胰岛素的分类（按作用时间分类） 超短效诺和锐?（门冬胰岛素）优泌乐（重组赖脯胰岛素）-常用于泵临时大剂量用 胰岛素制剂 起效时间 峰值时间 作用持续时间 速效胰岛素类似物（门冬胰岛素） 10~15min 1~2h 4~6h 短效普通胰岛素可静滴，但血糖下降至13.9mmol/L，，停止输入。  药名 来源 作用类型 作用开始（h） 高峰作用（h） 药效持续（h） 普通胰岛素 动物 短效 0.5--1 2--4 5--7 中效预混人胰岛素 双时相低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射一日2次不能补打 特充、笔芯、瓶装 起始作用时间：0.5小时 最大作用时间：2至8小时 作用维持时间：24小时 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 （小时） 诺和灵?30R 中效优必林70/30 化学成分 ：常规胰岛素30%，中效胰岛素70% 名称 起效时间（小时） 最强作用时间（小时） 持续作用时间（小时） 优必林70/30 0.5 1--8 24 长效甘精及长秀霖胰岛素持续24-36h 基础胰岛素，无峰值，不易发生低血糖 胰岛素存放 未使用的产品应冷藏于2~8℃的冰箱内，皮下注射使用中的可放于30 ℃以内的室温中4周，静脉用开启后24h有效 什么是胰岛素泵？（人工胰） 胰岛素泵是一种内装有短效 胰岛素的微电脑动力装置， 形状如传呼机大小，泵需随 身携带，泵内的胰岛素通过 长期置入皮下的小针或软管注入体内。通过微电脑，胰岛素可以以基础和餐前大剂量两种方式给予，因此，象一个简单的人工胰腺。又叫持续皮下胰岛素注射 胰岛素泵结构模型 控制键盘 初始画面 开机后机器显示“初始画面”，如下图。 主画面 使用“SEL”键在四个选项中进行切换 从初始画面按“ACT”键进入“主画面”，如下图。 我国已成为“世界第一”糖尿病大国 目前我国糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者已超过9200万 我国糖尿病前期患者人数多达1.48亿 N Engl J Med 2010;362:1090-1101 0.00% 2.00% 4.00% 6.00% 8.00% 10.00% 12.00% 2.5% 1994 5.50% 2002 2008 9.7% 糖尿病并不可怕，可怕的是并发症！ 糖尿病 视网膜病变 成人失明的首要原因 糖尿病肾病 终末期肾病的首要原因 心血管疾病 卒中 心血管死亡率和卒中率增加2－4倍 糖尿病神经病变 非外伤性远端截肢的首要原因 80%的糖尿病患者死于心血管事件 2型糖尿病慢性并发症 专科讲解 血糖监测 诺和笔使用及注射规范 胰岛素分类 胰岛素泵使用及常见故障处理 测血糖的注意事项 一、血糖试纸的保存 　　血糖试纸要求在干燥,10度和30度温度下放置。 注意:每次取出