糖尿病的药物治疗评价PPT.ppt

;概 述;概 述;概 述; 胰岛素不足 胰岛素抵抗 胰岛素拮抗激素增多  葡萄糖利用降低 、 蛋白质脂肪合成减少、分解旺盛 血糖升高 消瘦、乏力、生长迟缓大量葡萄糖尿中排出  渗透性利尿 多食、易饥 多尿 渗透压升高 口渴、多饮;治 疗 原 则;常用药物治疗特点;胰 岛 素（insulin ）;clinical application;adverse reaction;2型糖尿病 胰岛功能尚存，且经饮食和运动治疗无效者 发病时非肥胖者可做首选; 低血糖：多见于肝肾功能不全和老年患者，尤其是长效作用的氯磺丙脲、格列本脲等 其他：胃肠道反应，肝功能损害，溶血性贫血，血小板减少，皮疹，胆汁淤积性黄疸等 ;双胍类（biguanides）;噻唑烷二酮类（thiazolidinediones）;α-glucosidase inhibitor;治疗药物的相互作用;与抗凝药合用，可增强其抗凝血作用，导致出血倾向 西咪替丁可增加双胍类药物的生物利用度，减少肾清除率 与胰岛素合用，降血糖作用加强;水杨酸类、磺胺类、保泰松、氯霉素、利血平、β受体阻滞剂等可以增强其降血糖效应。机制：减少葡萄糖异生，降低磺脲类药物与血浆蛋白结合，降低药物在肝脏代谢和肾排泄等。 噻嗪类利尿药、呋塞米、依他尼酸、糖皮质激素等可以降低SUs的降血糖效应。机制：抑制胰岛素释放、或拮抗胰岛素作用、或促进SUs在肝脏降解等。;治疗药物的相互作用;治疗药物的相互作用;常用治疗方案评价;;1型糖尿病;2型糖尿病;2型糖尿病;2型糖尿病的治疗方案;口服药联合治疗; Concern is raised in an 86-year-old male with NIDDM, or II diabetes, about the possibility of hypoglycemia when considering the use of an oral hypoglycemic agent. What kind of antidiabetic drugs should be prescribed to such patient? Why?;小 结