糖尿病规范化治疗PPT.pptVIP

糖尿病规范化治疗;内容; 病例1;病例2;糖尿病治疗的总体目标是相同的：即改善糖尿病患者的生活质量，使其保持和正常人一样的社会活动和社会心理地位。;远期目标： 通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症，提高生活质量和延长寿命;糖尿病治疗目的;糖尿病目前现状;我国已成为全球糖尿病患者人数最多的国家;邢台市社区中老年居民糖尿病流行病学调查 ;Balkau B et al. Lancet 1997; 350: 1680.;2型糖尿病患者与正常人群各类严重疾病的患病率比较;2011 年中国糖尿病患者自我监测管理调查发现238 476 例患者中HbA1c ≥ 7.0 者共162 701 例，占到了总入组人数的68.23%，即仅有31.77% 的患者血糖控制达标；同时还发现，调查人群中18.45% 有10 年以上病程，68.25% 未进行自我血糖监测;;纪立龙等牵头的中国2 型糖尿病药物治疗现状与血糖控制2009 和2010 年调查（采用2007 年版中国糖尿病防治指南推荐HbA1c6.5% 为达标）发现2009 年筛查的143 123 例患者中，平均HbA1c 为（7.97±2.00）%，有79.8% 的患者未达标；2010 年筛查的172 199 例患者中，平均HbA1c 为（7.89±1.79）%，多达83.2% 的患者未达标，且无论使用几种口服药均有79% 以上患者HbA1c 不达标。;2013 年发表在 JAMA 的《中国慢病监测暨糖尿病专题调查报告》显示，中国有超过 1.1 亿的糖尿病患者，约占全球糖尿病患者的 1/3。但目前国内只有约 1/4 糖尿病患者在接受药物治疗，其中不到 40% 的患者血糖水平得到了良好控制;2014年中国糖尿病市场发展现状;目前我国糖尿病尿病发病率很高但诊疗率很低，2012年有血糖问题的人占到40%，糖尿病患者占到10%。2013年糖尿病患者中，预计有60%的人未诊断，23%的未接受治疗，只有6%达到预期疗效;糖尿病规范化治疗目标;糖尿病治疗的总体目标：即改善糖尿病患者的生活质量，使其保持和正常人一样的社会活动和社会心理地位。;糖尿病治疗目的;;什么是糖尿病规范化治疗;指南=糖尿病规范化治疗？;;;疾病诊治基本原则;糖尿病诊治原则;指南原则;指南原则;个体化原则;糖尿病规范化治疗;病情评估;;如何做好规范化治疗;一. 糖尿病的诊断;糖代谢状态（WHO 1999）;诊断标准;1型糖尿病（T1DM） 2型糖尿病（T2DM） 其他特殊类型糖尿病 妊娠期糖尿病（GDM）;1型和2型糖尿病的区分;不能依据血糖水平或酮症区分1型还是2型糖尿病 血清C肽和谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体及其他与1型糖尿病相关的自身免疫标记物的检测有助于鉴别诊断，但是不能作为建立诊断的唯一依据 如果对诊断有任何不确定时，可先做一个临时性分类，用于指导治疗。然后依据对治疗的初始反应再重新评估 ;儿童和青少年2型糖尿病;;2型糖尿病病因、发病机制和自然史;中国2型糖尿病的控制目标;“教育”是核心，“饮食”是基础，“运动”是手段，“药物”是武器，“监测”是保障;疾病的自然进程;科学饮食是基础;;药物治疗是武器; 口服降糖药物;胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段 胰岛素治疗患者需加强教育： 1. 坚持生活方式干预 2. 自我血糖监测 3. 低血糖危险因素、症状和自救措施 理想的胰岛素治疗应接近生理性胰岛素分泌的模式; 胰岛素强化治疗; 抗血小板治疗;心血管风险评估;抗血小板治疗用法推荐;抗血小板治疗用法推荐;低血糖诊断标准;可能引起低血糖的药物; ; ; 初诊和随诊简要方案;糖尿病初诊评估内容（1）;糖尿病初诊评估内容（2）;糖尿病初诊评估内容(3);制定初诊治疗方案;随 诊; 血糖监测;内容;谢 谢 ！