全胃肠外营养.ppt.ppt.pptVIP

* * * * * * * Department Of Gastrointestinal and Thyroid Surgery, 1st Affilliated Hospital Of K. M. C. TPN组成 氨基酸 1.是肠外营养的唯一氮源。 2.蛋白质含氮量:16% ,蛋白质系数:6.25; 成人在基础需要量的情况下，每日最 低供应量为氮0.1～0.2g/kg/d，即复方 氨基酸0.7g/kg/d； 3.实际上，由于希望得到较好的正氮平衡， 每日至少应供应复方氨基酸1g/kg/d； 4.热量与氮之比为100～150:1 ，此时氨基 酸利用最佳。 * Department Of Gastrointestinal and Thyroid Surgery, 1st Affilliated Hospital Of K. M. C. TPN组成 氨基酸 5.分平衡型和特殊型。 6.芳香氨基酸 (aromaticamino-acids, AAA) 包括苯丙氨酸，酪氨酸和色氨酸，主要在肝脏 代谢。支链氨基酸 (branched chain amino- acids, BCAA)包括缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸， 属EAA，主要在肌肉代谢，可通过血脑屏障，在 肝性脑病时应用。 * Department Of Gastrointestinal and Thyroid Surgery, 1st Affilliated Hospital Of K. M. C.  TPN组成 1.谷氨酰胺 2.水、电解质和微量元素 3.维生素 * Department Of Gastrointestinal and Thyroid Surgery, 1st Affilliated Hospital Of K. M. C. TPN每日推荐剂量 能量: 20~30Kcal/(kg.d) 水: 30～40ml／kg (每1Kcal/kg/d 给水量1~1.5ml) 葡萄糖: 2~4g/(kg.d) 脂肪: 1~1.5g/(kg.d) 氮量: 0.1~0.25g/(kg.d) 氨基酸: 0.6~1.5g/(kg.d) 电解质: 钠 80~100mmol 钾 60~150mmol 氯 80~100mmol 钙 5~10mmol 镁 8~12mmol 磷 10~30mmol 脂溶性维生素：A 2500IU D100IU E10mg K110mg 水溶性维生素：B1 3mg B2 3.6mg B6 4 mg B12 5 ug 泛酸15mg 烟酰胺40mg 叶酸400ug C 100mg 微量元素： 铜0.3mg 碘131ug 锌3.2mg 硒30~60ug 钼19ug 锰0.2~0.3mg 铬10~20ug 铁1.2mg * Department Of Gastrointestinal and Thyroid Surgery, 1st Affilliated Hospital Of K. M. C. 全营养混合液（Total Nutrients Administration） 全营养混合液（Total Nutrients Administration） 三升袋：把各种营养液在体外预先混合在三升塑料袋内，再同时输入。 各营养素同时进入体内，各司其职，最接近生理条件 避免了单一营养液输入的一些副作用： 高浓度葡萄糖被稀释使之可以周围静脉输注 避免了脂肪乳剂输入过快的副反应。 * Department Of Gastrointestinal and Thyroid Surgery, 1st Affilliated Hospital Of K. M. C. TPN并发症 技术性并发症 原因 ①空气栓塞 插管时深吸气或导管脱出 ②导管折断、大血管损伤 操作不熟练或导管材料质 量不高（太硬） ③败血症 导管或TPN液污染 ④血、气胸及神经损伤 穿刺不当，误人胸膜腔 * Department Of Gastrointestinal and Thyroid Surgery, 1st Affilliated Hospital Of K. M. C. TPN并发症 代谢性并发症 原因 ①低血糖 外源性胰岛素用量过大，突然 停输高浓度葡萄