医学毕业论文--子宫肌瘤病人的整体护理.docVIP

子宫肌瘤病人的整体护理 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤之一，其主要症状有阴道出血、腹部包块、压迫症状、腹痛、白带增多、不孕、继发性贫血等，最常见于30～50岁妇女。我院今年收治一患者张萍，45岁，腹部有一拳头大的包块，有压痛感，发现一月之后到我院就诊。妇检：子宫明显增大，相当于孕3月大小，质硬，压痛（++）。彩超提示：子宫肌瘤。血液分析：Hb55g/L。诊断：1、子宫肌瘤，2、继发性贫血。入院后经积极纠正贫血、消炎止血、手术治疗，住院20天痊愈出院。现就本病例谈谈子宫肌瘤病人的整体护理。 1恐慌—害怕手术，疾病相关知识缺乏 护理措施：耐心向病人讲解病房的环境、设施、有关制度以及主管医师、负责护士等。保持病房的清洁卫生、为病人提供一个清洁、舒适、安静、满意的休息环境；与病人谈心，了解病人的心理状况，鼓励病人大胆提出内心疑问，予以解答，并有针对性地做卫生宣教，如讲解疾病发生的原因、导致的后果、目前手术的必要性、手术效果等。针对病人对子宫肌瘤病理性质的恐慌担心，作耐心科学的解释，本病例病检结果为良性，及时告知对方病检结论，消除病人紧张情绪，以利于病人的治疗和快速康复。 评价：消除了病人恐慌的心理，使之主动配合治疗和护理。 2营养不足—肿瘤造成失血过多，营养摄入不足 护理措施：向病人介绍摄取足够营养的重要意义，提供令人愉快、舒畅的进食环境。提供品种多样、适合病人口味、营养丰富、易于消化的食物，如蛋、瘦肉、动物肝、乳制品、菠菜、木耳、红枣等。注意动物蛋白与植物蛋白、荤菜与素菜、口味菜合理搭配。遵医嘱口服人造补血10ml，一日三次。静脉输浓缩红细胞2u。 评价：病人面色红润、血红蛋白在110g/L。 3伤口疼痛—术后麻醉药效衰减消退，病人耐受力下降 护理措施：及时向病人说明伤口疼痛的原因及可能持续的时间，让病人作好心理准备。注意伤口疼痛的性质、程度，加强心理安慰，设法分散病人的注意力。必要时遵医嘱使用镇静止痛剂，鼓励病人以毅力战胜疼痛，告知病人止痛剂不宜多用，以免影响胃肠功能的恢复，并且有耐受成瘾的毒副作用，帮助病人使用耳压疗法止痛。 评价：经以上护理，心理疗法对提高病人伤口疼痛的耐受力起到了很好的作用，使病人顺利地度过了疼痛这一关。4术后有出血的可能—手术损伤血管，血管脆性增加 护理措施：严密观察血压、脉搏、呼吸的变化，每30～60分钟测量1次，至平稳后每天测量1～2次。注意病人面色、意识、表情的变化，观察病人肢体温度以及末梢循环情况；观察阴道流血情况，如流血量过多，立即通知医师抢救处理；观察伤口敷料处渗血情况，如渗血多应及时通知医师查找原因，并及时更换敷料；交叉配血备用；遵医嘱静脉使用止血药，及时补充血容量、水、电解质，防止休克。 评价：生命体征正常、伤口无渗血、阴道无流血。 5腹胀、腹痛—手术牵拉，麻醉后反应 护理措施：指导病人术后6小时开始在床上适当翻身及活动四肢，少量多次喂饮橘子水，以减轻肠胀气。肛门未排气前避免饮牛奶，以免加重腹胀。术后24小时视病情鼓励病人早期下床轻微活动，防止肠粘连等并发症。 评价：病人了解腹胀、腹痛的原因及对策，使病人腹胀、腹痛得以缓解。 6有感染的危险—失血过多，体质虚弱、术后留置导尿管 护理措施：全麻术后去枕平卧、头侧向一边，直至病人完全清醒，预防吸入性肺炎。12小时后病情稳定，宜取半靠卧位，以减轻伤口张力，利于局部引流；保持导尿管通畅，注意尿的色、量、性状的改变。防止导尿管堵塞或脱落，避免重复插管操作；保持外阴清洁卫生，每天用0.1%新洁尔灭棉球作会阴抹洗1次，直至导尿管拔除；留置导尿引流袋，每天更换1次；协助病人定期翻身，更换体位，避免局部受压过久；切口周围保持清洁，及时换药。 评价：病人最高体温38.5℃，经治疗3天后恢复正常，阴道分泌物无异常，切口愈合良好。 出院指导：注意卫生、营养饮食；注意不可过分用力造成伤口开裂；不适随诊。 财务出纳工作手册 [财务出纳工作手册]财务出纳工作手册一、日常工作： 1、严格执行现金管理和结算制度，定期向会计核对现金与帐目，发现金额不符，做到及时汇报，及时处理，财务出纳工作手册。 2、及时收回公司各项收入，开出收据，及时收回现金存入银行。 3、根据会计提供的依据，与银行相关部门联系，井然有序地完成了职工工资和其它应发放的经费发放工作。 4、坚持财务手续，严格审核(凭证上必须有经手人及相关领导的签字才能给予支付)，对不符手续的凭证不付款。 二、其他工作 1、 迎接公司上市财务审计，准备所需财务相关材料为迎接审计部门对我公司帐务情况的检查工作，做好前期自查自纠工作，对检查中可能出现的问题做好统计，并提交领导审阅。在工作中，我忠于职守，尽力而为，领导和同事们也给了我很大的帮助和鼓励。 2.完成领导交付的其他工作。 三.