医学毕业论文--经皮气管切开术护理体会.docVIP

经皮气管切开术护理体会 【摘要】经皮气管切开术是一种微创、快捷的急救技术，是近年来国内外开展的一项新技术。操作简单、方便、损伤小，并发症少。2009年1月到2010年12月我科对23例患者实施此手术，手术顺利，效果满意，现将护理体会总结如下。 【关键词】气管切开术；护理 1　临床资料 1.1　一般资料　本组患者23例，男16例，女7例，年龄35-81岁（平均62岁）。颅脑外伤18例，脑血管外伤5例。全部为气管插管转换气管切开。 2　护理 2.1　术前护理　术前要加强患者家属的心理护理，做好解释工作，缓解消除家属的恐惧心理和紧张情绪，取得家属的配合，确保手术能够顺利进行①。同时要调节患者的吸氧浓度，对于呼吸机辅助呼吸的患者在手术前30分钟将氧浓度提高至100%。并持续对患者的血压、心电图和呼吸等进行检测。 2.2　术中护理　在进行穿刺时要使用带有生理盐水的穿刺针，穿刺时要确保穿刺的准确性。使用扩张钳时应确保扩张钳的角度和深度适当，不要插入过深②。手术中应仔细谨慎，因为稍有不慎会伤及壁胸膜，导致皮下水肿。 2.3　术后护理 2.3.1　做好心理疏导，实施健康指导，使患者及家属了解、认识自我防护、保健的重要性，积极配合治疗，早日康复。 2.3.2　保持室内适宜的温度和适度，定时通风，每天紫外线消毒两次，每次一个小时，地面每天消毒液擦拭，保持床单清洁干燥。 2.3.3　检查气管切开套管固定是否牢靠，以防脱落。 2.3.4　术后每4小时放出套管气囊内的气体，5分钟后再充7-10ML气体，以防气管壁长时间受压而至溃疡、出血、坏死。 2.3.5　观察切口渗出情况，保持切口敷料清洁、干燥，根据具体情况消毒、更换纱布以防感染。 2.3.6　保持呼吸道通畅，气管切开套管畅通，适时吸痰③，及时清除呼吸道分泌物。做好气道湿化，使痰液稀释易于吸出。 2.3.7　做好患者口腔清洁护理，防止口腔内细菌下移到气道引起肺部感染。 3　体会 随着医学的迅速发展，气管切开是抢救急危重症患者，建立可靠的人工气道必不可少的重要手段，传统的气管切开要求较高的专科技术、操作复杂、创伤大、并发症多。经皮扩张气管切开术操作简单、手术时间短、出血量少、切口痰液外溢及皮肤红肿现象明显减少，更利于术后临床护理操作，加快患者病情恢复。本科自开展经皮扩张气管切开术以来，手术均成功操作，无一例发生严重并发症，配合严格的护理操作，取得很好的临床效果。 参考文献 ［1］王锡珠.椎间盘的手术配合.哈尔滨医药，2002，22（3）：78. ［2］廖礼平，唐眷炫.ICU重症患者经皮气管切开术的围术期护理.护理学杂志.2008，2（21）：35-36. ［3］宁辉，赵励.经皮气管切开术与传统气管切开术效果比较.中国危重病急救医学，2009，10（10）；621-623. 财务出纳工作手册 [财务出纳工作手册]财务出纳工作手册一、日常工作： 1、严格执行现金管理和结算制度，定期向会计核对现金与帐目，发现金额不符，做到及时汇报，及时处理，财务出纳工作手册。 2、及时收回公司各项收入，开出收据，及时收回现金存入银行。 3、根据会计提供的依据，与银行相关部门联系，井然有序地完成了职工工资和其它应发放的经费发放工作。 4、坚持财务手续，严格审核(凭证上必须有经手人及相关领导的签字才能给予支付)，对不符手续的凭证不付款。 二、其他工作 1、 迎接公司上市财务审计，准备所需财务相关材料为迎接审计部门对我公司帐务情况的检查工作，做好前期自查自纠工作，对检查中可能出现的问题做好统计，并提交领导审阅。在工作中，我忠于职守，尽力而为，领导和同事们也给了我很大的帮助和鼓励。 2.完成领导交付的其他工作。 三. 回顾检查自身存在的问题，我认为： 一、学习不够。当前，以信息技术为基础的会计软件的应用及理论基储专业知识、工作方法等不能完全适应新的工作。 二、对针对以上问题，今后的努力方向是： 加强理论学习，进一步提高工作效率。对业务的熟悉，必须通过相关专业知识的学习，虚心请教领导和同事增强分析问题、解决问题的能力，努力学习，争取在明年取得会计从业资格证书。 综上所述。在过去的几个月中，付出过努力，也得到过回报。人到中年，用严肃认真的态度对待工作，在工作中一丝不苟的执行制度，是我们的优势。我坚持要求自己做到谨慎的对待工作，并在工作中掌握财务人员应该掌握的原则。作为财务人员特别需要在制度和人情之间把握好分寸，既不能的触犯规章制度也不能不通世故人情。只有不断的提高业务水平才能使工作更顺利的进行。在即将到来的2011年，我会扬长避短，更好的完成本职工作。 【扩展阅读篇】 工作总结格式一般分为：标题、主送机关、正文、署名四部分。 (1)标题。一般是根据工作总结的中心内容、目的要求、总结方向来定。