维生素D检测PPT.ppt

2013-1-3 第* 页 ? 2011 罗氏 维生素D定义与结构 维生素D是一种激素源，而不是维生素 维生素D是一种 脂溶性类固醇，基本化学结构是胆固醇。1 主要形式是维生素D2（钙化醇）与维生素D3（胆骨化醇）。1 维生素D3 暴露于阳光或人工光源紫外线B射线后在皮肤生成 天然形式见于动物来源食物（深海鱼、蛋黄、肝脏） 用于食物强化（橙汁、牛奶）以及药物添加剂 （药丸、滴剂） 维生素D2 天然形式见于蔬菜来源食物 （蘑菇） 用于强化与补充 仅供内部使用 Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes, IOM, DRI for Calcium, Phosphorus, Magnesium, Vitamin D, and Fluoride, 1st edition, National Academies Press: Washington DC, 1999 * 维生素 D生物骨骼功能已众所周知 ... 维持正常血液钙与磷的浓度 增加小肠钙吸收 支持类骨质与其他维生素、激素与矿物质的矿化 维生素 D 的浓度受 PTH 密切调节，PTH 可刺激肾小管对钙离子重吸收，并促进肾脏生成维生素 D 1,25-(OH)2 对于强壮骨骼的形成与维持非常重要 * 维生素 D 缺乏作用与后果 骨骼 佝偻病、软骨病 骨质疏松、继发性甲状旁腺功能亢进症 肌肉功能 衰弱、疼痛、失去平衡 ? 跌倒风险 糖尿病 胰岛素抵抗、胰岛素分泌减少 免疫系统 肺结核、I 型糖尿病、多发性硬化、Sj?gren-综合症、RA、甲状腺炎、Crohn 氏病 癌症 浓度低于 20 ng/ml 与结肠、前列腺、卵巢与乳腺癌以及非何杰金氏淋巴瘤的发病风险 30 至 50 % 的增加具有相关性 心脏 心肌梗死、充血性心衰、动脉粥样硬化、高血压 神经系统 抑郁、精神分裂症、孤独症、帕金森病、Alzheimer 氏病 肾脏 肾病综合症、蛋白尿、H?modialysis 妊娠 子代出现胰岛自身抗体，增加先兆子痫风险 Vitamin D total 罗氏诊断最新一代维生素 D检测为补充Vit D２的患者提供了监测手段 一般患者 补充Vit D3 患者 补充Vit D2 患者 体内可检测到的 内源性Vit D (25-OH) D3 (25-OH) D3 (25-OH) D3+(25-OH) D2 (25-OH) Vit D3 测试 可检测 可检测 可检测D3 不可检测D2 Vit D total 测试 可检测 可检测 可检测D3+D2 检测值比较和意义 Vit D total 与(25-OH) Vit D3 数值与意义相当 Vit D total 与(25-OH) Vit D3 数值与意义相当 Vit D total检测值为D3+D2，数值上大于(25-OH) Vit D3 ，更全面反应体内维生素状况 *正常人体内Vit D2浓度无法检测到，除非补充Vit D2药物 目前常用的的维生素 D 检测方法 种类 准确性 投入 数据解读 Elecsys （Roche） 免疫法 准确 经济 方便 LC-MS/MS 液相色谱-串联质谱 准确 昂贵 复杂 HPLC 高效液相色谱法 准确 昂贵 复杂 * Elecsys Vitamin D total 检测显示与 LC-MS/MS 之间具有稳定相关性 方法比较：Elecsys Vitamin D total 对 LC-MS/MS 与主要竞争方的比较标准化 性能特征 Abbott Siemens DiaSorin IDS Elecsys Vitamin D total 标准化 内部参考材料标准化（无详细信息），LC-MS/MS作为参考方法是用。 内部标准标准化，可追溯至LC/MS/MS。 UV 可追溯至UV 定量检测，通过与已出版LC-MS/MS方法比较进行验证。 LC-MS/MS标准化，可标准化至NIST 标准。 Elecsys Vitamin D total检测是唯一的已进行LC-MS/MS标准化的检测方法，可追溯至NIST标准参考材料。 罗氏的电化学发光法总维生素D测试，全面，快速，准确，是目前先进的检测方法 * 小结 维生素 D缺乏: 10 ng/ml 　　　 25 nmol/L 维生素 D不足: 10 – 30ng/ml 　25 – 75 nmol/L 维生素 D充足: 30 – 100 ng/ml 　75 to 250 nmol/L 维生素 D中毒: 100 ng/ml 250 nmol/L 临床(25