缺铁性贫血-课件PPT.ppt

continue 缺铁性贫血 市人民医院 一、概述： 　缺铁性贫血(iron deficiency anemia)：是由于体内贮存铁缺乏、使血红蛋合成减少所致的一种小细胞低色素性贫血 。 缺铁性贫血 continue 体内贮存铁耗尽 iron depletion ID 红细胞内铁缺乏 iron deficient erythropoiesis(IDE) 缺铁性贫血 iron deficient anemia(IDA) 铁的需求和供给失衡 小细胞低色素 概念 （二）铁的代谢 1．铁的来源和吸收 生理性来源： 外源：食物 如瘦肉、蛋类、肝、木耳、海带。动物食品铁的吸收率高（２０％）、植物食品铁吸收率（１－７％） 内源：衰老破坏的红细胞 病理性来源：输血或铁剂治疗 病因及发病机制 1．需铁量增加而摄人不足 2.铁的吸收不良 3.慢性失血、反复多次少量出血可丧失大量的铁，使体内贮存铁逐渐消耗。 临床表现 1.缺铁的原发病表现 如消化性溃疡，肿瘤等引起。 2.一般表现 主要有皮肤黏膜苍白、头晕、乏力、耳鸣、眼花、心悸、活动后气促等。 3.组织缺铁 如口角炎、舌炎、舌乳头萎缩；皮肤干燥皱缩、毛发干枯脱落等。 4.神经精神症状 易怒、烦躁、注意力不集中、行为异常，可出现末梢神经炎。 治疗与检查 一 治疗：1.补铁和缺铁病因治疗 2.巨幼细胞性贫血----补充vitB12或叶酸 3.自身免疫性溶血性贫血----糖皮质激素 二 对症治疗重度贫血---可给予去白悬浮红细胞及其他血液制 品静滴，对症支持治疗。 三检查1.血象 2.骨髓象 3.铁代谢 病史简介 姓名：王丽英 性别：女 年龄：47岁 婚姻：已婚 民族：汉族 入院时间：2015-12-28 缺铁性贫血 continue 缺铁性贫血 continue 现病史 主诉：面色苍白、乏力4年余，加重一周。 现病史：患者四年前无明显诱因下出现面色苍白、乏力无明显头晕，无消化道症状，曾多次就诊于当地医院，诊断为贫血，经治疗后好转出院，一周前无明显诱因感乏力较前加重，活动性气喘，今为进一步治疗就诊我院，查Rt：WBC:5.22X10ˇ9/L,Hb：50g/l，PLT400X10 ˇ9/L,拟“贫血原因待查，缺铁性贫血？”收入我科。 缺铁性贫血 continue 既往史 既往史：一般健康状况良好，否认高血压病史，否认糖尿病病史，否认冠心病史，否认慢性支气管史，否认胆囊炎病史，否认“肝炎、伤”等传染病史，未发现药物、食物过敏史，无手术史，否认输血史。否认吸烟、饮酒史。 个人史：出生于本地，生长于本地 月经史：经量多，无痛经，经期规则。 家族史：家族中否认类似患者。否认家族遗传病史。 缺铁性贫血 continue 饮食：规律，不喜辛辣。 心理状态：良好 经济状况：一般 家庭关系：良好 continue 缺铁性贫血 初步诊断：贫血原因待查：缺铁性贫血？ 诊断依据：贫血原因待查：缺铁性贫血？：患者王丽英，女，47岁，因面色苍白、乏力4年余，加重1周入院。查体：面色苍白，重度贫血貌，结膜苍白，血常规提示小细胞低色素贫血，故考虑。 缺铁性贫血 continue 鉴别诊断：1：慢性贫血：常见病因有慢性感染、炎症、肿瘤。多数患者为正常细胞正色素性贫血，部分细胞呈小细胞低色素性贫血。血清铁降低，但铁蛋白和血清运铁蛋白受体升高及骨髓铁增加，有助鉴别。结合病史暂不考虑该诊断。 2：再生障碍性贫血：骨髓功能衰竭，造成全血细胞减少的一种疾病。以红细胞、粒细胞和血小板减少所致的贫血，感染和出血，为特征。血象：全血细胞减少，网织红细胞计数降低。贫血一般为正色素性。 缺铁性贫血 continue 病程简介：12.28号给予一护，普食，告病重，陪护一人。查生命体征T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/70mmHg。医嘱予护胃，益气扶正及对症支持等治疗。 12.30号 随周振霞副主任医师查房，患者无发热，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、饮食、睡眠可，大小便如常。查体：神情，精神差，面色苍白重度贫血貌，结膜苍白。该患者入院后化验结果回示：Rt ：WBC:5.22X10ˇ9/L,Hb：50g/l，PLT400X10 ˇ9/L ，免疫检验报告显示：叶酸12.5mmol/L，维生素B12 127.00pg/ml↓，血清铁蛋白1.98ng/ml。胸部CT平扫未见明显实质性病变，腹部B超示子宫小肌瘤宫腔下段内膜丛处高回声—1息肉？2不均匀内膜回声？建议随访复查宫颈多发性囊肿，宫颈稍增宽。结合患者病史及相关检查，该患者目前诊断为：缺铁性贫血、维生素B12缺乏、子宫肌瘤，目