老年呼吸系统疾病及康复PPT.ppt

老年呼吸系统疾病及康复;第一节 慢性阻塞性肺部疾病; 定义; 病因特点; 诊断要点;治疗要点－急性感染发作期; 治疗要点－缓解期; 预防要点; 第二节 肺炎－病因学; 肺炎－发病学特点; 肺炎－临床特点; 肺炎－诊断要点; 肺炎－治疗要点; 肺炎－治疗特点2; 肺炎－预防和预后; 第三节 肺结核－发病特点; 肺结核－临床特点; 肺结核－诊断要点; 肺结核－治疗要点; 第四节 肺癌－病因特点; 肺癌－病理特点; 肺癌－临床特点; 肺癌－治疗特点; 第五节 睡眠呼吸暂停综合症; 第六节 老年呼吸疾病康复; 康复目的;; 肺康复定义-2; WHO的残疾分类; 残障（handicap）是指由于损害或弱能而造成的个人在社会生活上的障碍，这种障碍限制了或妨碍了个人在社会上按其年龄、性别和社会文化背景而应发挥的正常作用。 ; 呼吸障碍分类;呼吸残障： 是指由于呼吸损害或弱能而导致患者在参与社会生活或达到期望活动的能力上的缺失。 例如：步行距离减少是弱能，因此而导致不能维持职业是残障。日常生活活动能力（Activity Of Diary Life，ADL）下降则介于弱能和残障之间。; 肺康复目标; 肺康复的对象; 肺康复的结构; 肺康复方案; 康复评定; ;注：2004版ATS和ERS联合COPD指南把严重程度分级重新命名为Ⅰ级—轻度、Ⅱ级—中度、Ⅲ级—重度、Ⅳ级—极重度，取代了原来的Ⅰ级、ⅡA级和ⅡB级、Ⅲ级，0级则不变。; 康复措施; 康复措施－控制性呼吸技术;3、方法： 缩唇呼吸训练 腹式呼吸训练 放松技术训练 用力吸气、呼气训练; 康复措施－气道分泌物廓清; 康复措施－运动疗法; 运动处方 运动方式 运动强度 运动频度 运动持续时间 运动周期 ;运动方式：耐力运动 耐力运动作为一种运动形式等于力×距离×重复次数。也就是在一定强度下、一定的时间内（不少于15~30分钟）周期性的反复运动。 多采用大肌群运动，如步行、慢跑、游泳、滑雪、骑自行车等运动比较适宜。 医生可以根据COPD患者病期分级来决定运动方式。肌肉耐力训练可以采用弹力带操、哑铃操等分别锻炼上、下肢的肌肉。;运动强度： 1、常用最大摄氧量和代谢当量作为表示运动强度的客 观指标。 2、由于心率和运动强度之间存在线性关系所以也可以 用心率作为强度指标。 3、理想的运动强度应设定在既能产生预期效果，又不 因强度过高而产生临床症状、不适或厌倦。 4、运动强度并不是静止的，体力活动的消耗每天都有 强度变化，因此在设置运动强度时应上下浮动10% 的范围。 ;最大摄氧量与运动强度 使用运动心肺功能仪通过测定运动中最大摄氧量和呼出气体的二氧化碳浓度可以计算呼吸商和代谢当量。 由于运动强度小于70%最大摄氧量时血液中的乳酸不增高，肾上腺素和去甲肾上腺素水平不增高。 1、高强度运动：大于70%最大摄氧量的运动量，高强度的 运动易出现乳酸血症； 2、中等强度运动：50%~70%最大摄氧量的运动量，中等 强度的运动处于有氧运动，对慢性病患者最有利； 3、低强度运动：低于50%最大摄氧量的运动量，对于改善 心肺耐力 的作用不肯定，但是对于没有运动基础的患 者，从低强度运动开始，逐渐加大强度也可以达到目的。 ;代谢当量（METs） 1、最大摄氧量除以3.5即为代谢当量。 2、用代谢当量来计算运动量是一个直接和简单 的方法。 3、要得出在运动平板上运动的负荷量可以通过下 面的公式计算： 代谢当量＝｛［速度（m/min）×0.1］+［坡度×